Nespavý mozek: Neurozobrazovací podpora pro diferenciální diagnostiku nespavosti (SOMNET)

Desetina populace trpí nespavostí, což zvyšuje riziko dalších zdravotních problémů, jako je deprese. U diagnózy nespavosti historicky vedla pouze kvalita spánku, kterou si sami uváděli, ale v poslední době byl stav 24hodinového přebuzení spojován s nespavostí, buď fyziologickou (zvýšená srdeční frekvence, vyšší frekvence EEG) nebo převládajícím kognitivně-emocionálním přebuzením (starost, přežvykování , opakující se myšlenky). Silné důkazy ukazují, že ti, kteří trpí nespavostí s fyziologickým hyperarousalem, jsou vystaveni vyššímu riziku krátkodobých a dlouhodobých vážných zdravotních problémů, jako je zánět a hypertenze, než skupina bez fyziologického hyperarousal. Neurofyziologický základ těchto fenotypů insomnie byl však sotva prozkoumán, ačkoli jeho výsledky mohou mít zásadní důsledky pro to, jak bude tento limitující stav léčen.

Pro podporu vývoje diferenciální diagnostiky nespavosti bude zkoumána strukturální a funkční konektivita mozku u pacientů s nespavostí s různou úrovní hyperarousalu a související s proměnnými spánku. Vyšetřovatelé porovnají skupinu s nespavostí s normální spící kontrolní skupinou. Vyšetřovatelé očekávají, že obvod zpracování emocí (amygdala-ventromediální prefrontální kortex) je a) více ovlivněn u nespavců ve srovnání s normálními kontrolami spánku ab) směrovost tohoto efektu závisí na úrovni a typu hyperarousalu u nespavců. Dále výzkumníci očekávají, že c) ​​aktivita amygdaly bude pozitivně korelovat s fyziologickou úrovní hyperarousalu a d) prefrontální aktivita bude pozitivně korelovat s úrovní kognitivně-emocionálního hyperarousalu. Vyšetřovatelé očekávají, že vyšší úroveň fyziologického hyperarousalu se projeví v postižených aferentních drahách amygdaly směrem k ventromediálnímu prefrontálnímu kortexu a výzkumníci očekávají, že vyšší kognitivně-emocionální hyperarousal bude souviset s postiženými eferentními cestami z ventromediálního prefrontálního kortexu do amygdaly. Vyšetřovatelé očekávají, že kvalita spánku bude hrát zprostředkovatelskou roli v obou typech hyperarousal a jejich vzorcích aktivace mozku u pacientů s nespavostí a normálních kontrol spánku.

Tato data mohou vést k definici nových fenotypů nespavosti a k ​​nové přizpůsobené a efektivní léčbě nespavosti, zaměřené nejen na zlepšení spánku, ale také na změnu dysfunkčních úrovní hyperarousalu, které v současnosti nespavce vystavují riziku četných vážných zdravotních problémů.