Sessão de Exercício Única ou Refeição vs Controle em SCI: Série de Casos

Antecedentes/justificativas O treinamento físico e intervenções dietéticas podem influenciar o estado inflamatório crônico de baixo grau comum entre pessoas com LM. No entanto, pouco se sabe sobre os mecanismos subjacentes a essas alterações. Na lesão medular, alterações nas citocinas que refletem um estado inflamatório são observadas após treinamento físico de longo prazo e intervenções dietéticas. Após uma única sessão de exercício, resultados mistos nas respostas de citocinas foram observados, enquanto os efeitos de uma única refeição nas respostas de citocinas nunca foram estudados em SCI. Conforme indicado por pesquisas em outras populações clínicas, alterações na contagem de células imunes e na imunofenotipagem podem preceder e estar subjacentes às alterações em um estado inflamatório. Dadas as alterações imunológicas pós-SCI, esta hipótese precisa ser testada em pessoas com SCI.

Da mesma forma, muito pouco se sabe sobre as mudanças induzidas pelo exercício na função cognitiva em pessoas com LM, apesar das melhorias encontradas em outras populações clínicas. Um mecanismo potencialmente subjacente aos efeitos do exercício na cognição é um aumento no fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF), que foi observado em pessoas saudáveis ​​após uma única sessão de exercício. hipótese precisa ser testada em pessoas com LM.

O treinamento físico também foi identificado como uma estratégia potencial para melhorar a saúde mental em adultos com LM que, em média, relatam pior saúde mental do que adultos sem deficiência. Não está claro se uma única sessão de exercício padronizado leva imediatamente a melhorias no afeto e no estresse percebido, e se os efeitos positivos de uma única sessão de exercício são mediados por reduções na dor neuropática. tipos de dor comumente experimentados por pessoas com LME, por exemplo, dor musculoesquelética (MSK). A realização de uma intervenção de exercício de acordo com as diretrizes internacionais validadas de exercícios da SCI para melhorar a saúde cardiometabólica não apenas nos permitirá determinar os efeitos das diretrizes na dor MSK e NP, mas também identificar os mecanismos potenciais pelos quais o exercício reduz a dor.

Tomados em conjunto, os dados piloto SCI são necessários para obter suporte para a inclusão dos resultados descritos acima em treinamento de exercícios de longo prazo ou estudos de intervenção dietética (por exemplo, ECRs). Essas evidências são necessárias para entender como o treinamento físico e as intervenções dietéticas para pessoas com lesão medular podem ser altamente eficazes. Em última análise, isso permitirá que médicos, praticantes de esportes e nutricionistas forneçam melhores conselhos às pessoas com LM e ofereçam às pessoas com LM a oportunidade de fazer escolhas de saúde baseadas em evidências.

Finalidade e objetivos

O objetivo deste estudo piloto é examinar os efeitos imediatos de uma única sessão de exercício ou uma refeição típica pouco saudável na inflamação, contagem/fenotipagem de células imunológicas, função cerebral, dor, afeto e estresse percebido em pessoas com lesão medular. Os objetivos específicos são comparar os efeitos de uma sessão de exercício de 30 minutos na manivela do braço com 60% de consumo máximo de oxigênio ou uma refeição rica em gordura/carboidratos de uma cadeia de fast-food com uma condição de controle na qual os participantes ficam sentados quietos por 30 minutos. minutos. Os resultados selecionados serão:

• inflamação (medição e função das citocinas IL-6, IL-10 e TNF-alfa)
• contagem/fenotipagem de células imunes (número de células por ml de sangue e porcentagem total de leucócitos para monócitos, neutrófilos, eosinófilos, células T, células B e células natural killer)
• função cerebral (teste de troca de tarefas, teste Stroop e BDNF)
• dor neuropática (escala de dor neuropática que distingue 10 qualidades de dor neuropática)
• - Dor musculoesquelética (escala de dor musculoesquelética que mede 2 dimensões das qualidades de dor musculoesquelética)
• afeto (escala de sentimento e escala de excitação sentida)

Projeto de pesquisa Dada a novidade deste tópico e a natureza piloto deste estudo, um projeto de estudo de série de casos é o mais apropriado: ele reduzirá a carga e o custo de recrutar um grupo relativamente grande de pessoas com LM, ao mesmo tempo em que maximiza a compreensão das respostas intraindividuais [As séries de casos publicados de indivíduos com LME geralmente incluem de 5 a 10 casos. Este estudo de série de casos incluirá 4 visitas de pesquisa em 4 dias separados, ocorrendo em duas semanas com um mínimo de 48 h entre os dias. Depois de receber o consentimento informado por escrito via e-mail ou correio (consulte as seções sobre recrutamento e obtenção de consentimento abaixo), o participante será convidado para a primeira visita: uma visita de triagem/familiarização. Esta primeira visita é seguida por (em ordem aleatória): um dia de teste de exercícios, um dia de teste de dieta e um dia de teste de controle. Mais detalhes sobre critérios de inclusão, critérios de exclusão, recrutamento e procedimentos de estudo são fornecidos nas seções abaixo.

Análise estatística Os descritivos do grupo (mediana, intervalo interquartílico, média, desvio padrão) serão calculados para todas as características dos participantes, medidas de resultados nos diferentes pontos de tempo e a mudança absoluta e relativa nas medidas de resultados nos diferentes pontos de tempo.

Os dados serão analisados ​​posteriormente tanto no nível do grupo quanto no nível individual. No nível do grupo, ANOVA ou equivalente não paramétrico (sujeito à distribuição dos dados) será conduzido para testar se os resultados mudam em diferentes momentos e se essas mudanças são diferentes daquelas observadas na condição de controle. No nível individual, os dados serão plotados para cada participante para examinar as mudanças nos diferentes pontos de tempo em cada dia de teste. Quando necessário, mais informações sobre padrões individuais são obtidas pela visualização de dados