Egyetlen edzés vagy étkezés vs kontroll az SCI: Case Series-ben

Háttér / indoklás Az edzés és a diétás beavatkozások befolyásolhatják az SCI-ben szenvedők körében gyakori, krónikus, alacsony fokú gyulladásos állapotot. Az ilyen változások hátterében álló mechanizmusokról azonban keveset tudunk. Az SCI-ben a citokinek gyulladásos állapotot tükröző változásai figyelhetők meg hosszú távú edzés és étrendi beavatkozások után. Egyetlen edzés után vegyes eredményeket figyeltek meg a citokinválaszokban, míg egyetlen étkezés hatását a citokinválaszokra soha nem vizsgálták SCI-ben. Amint azt más klinikai populációkban végzett kutatások is jelezték, az immunsejtszámban és az immunfenotipizálásban bekövetkező változások megelőzhetik és hátterében állnak a gyulladásos állapot változásai. Tekintettel az SCI utáni immunológiai változásokra, ezt a hipotézist SCI-ben szenvedő betegeken kell tesztelni.

Hasonlóképpen, nagyon keveset tudunk az SCI-ben szenvedő betegek kognitív funkcióinak edzés által kiváltott változásairól, annak ellenére, hogy a többi klinikai populációban tapasztaltak javulást. Az egyik mechanizmus, amely potenciálisan az edzés kognícióra gyakorolt ​​hatásának hátterében áll, az agyból származó neurotróf faktor (BDNF) növekedése, amelyet ép emberekben figyeltek meg egyetlen edzés után Tekintettel az agyi érrendszeri változásokra és az SCI utáni lehetséges kognitív diszfunkcióra. hipotézist ellenőrizni kell SCI-s betegeken.

A testedzést az SCI-ben szenvedő felnőttek mentális egészségének javítására szolgáló potenciális stratégiaként is azonosították, akik átlagosan gyengébb mentális egészségről számolnak be, mint a fogyatékossággal nem rendelkező felnőttek. Azonban keveset tudunk az edzésnek az SCI-ben szenvedők mentális egészségére gyakorolt ​​pozitív hatásai mögött meghúzódó mechanizmusokról. Nem világos, hogy egyetlen szabványos edzés azonnal javítja-e az érzelmeket és az észlelt stresszt, és ha egyetlen edzés pozitív hatásait a neuropátiás fájdalom csökkenése közvetíti-e. Ezen túlmenően a testmozgásról számoltak be, hogy hatékonyan csillapítja a többi fájdalmat. az SCI-ben szenvedők által gyakran tapasztalt fájdalomtípusok, például az izom-csontrendszeri (MSK) fájdalom. A kardiometabolikus egészség javítását célzó, validált nemzetközi SCI gyakorlati iránymutatásokkal összhangban végzett gyakorlati beavatkozás nemcsak az MSK- és NP-fájdalomra gyakorolt ​​​​hatások meghatározását teszi lehetővé számunkra, hanem azon lehetséges mechanizmusok azonosítását is, amelyek révén az edzés csökkenti a fájdalmat.

Összességében SCI kísérleti adatokra van szükség ahhoz, hogy támogatást nyerjünk a fent leírt eredmények beépítéséhez a hosszú távú edzési vagy étrendi beavatkozási tanulmányokba (pl. RCT-k). Ilyen bizonyítékokra van szükség annak megértéséhez, hogy az SCI-ben szenvedő betegek testedzési és étrendi beavatkozásai hogyan lehetnek maximálisan hatékonyak. Végső soron ez lehetővé teszi a klinikusok, sportolók és dietetikusok számára, hogy jobb tanácsot adhassanak az SCI-ben szenvedőknek, és lehetőséget biztosítsanak az SCI-ben szenvedőknek bizonyítékokon alapuló egészségügyi döntések meghozatalára.

Cél és célkitűzések

Ennek a kísérleti tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja egyetlen edzés vagy egy tipikus egészségtelen étkezés azonnali hatásait a gyulladásra, az immunsejtszámra/fenotipizálásra, az agyműködésre, a fájdalomra, az érzelmekre és az észlelt stresszre SCI-ben szenvedő betegeknél. A konkrét cél egy 30 perces, felsőtest-kar forgatómozgató gyakorlatának összehasonlítása 60%-os csúcs oxigénfelvétel mellett vagy egy gyorséttermi láncból származó magas zsír/szénhidrát tartalmú étkezés és egy kontrollállapot, amelyben a résztvevők 30 percig csendben ülnek. percek. A kiválasztott eredmények a következők lesznek:

• gyulladás (az IL-6, IL-10 és a TNF-alfa citokinek mérése és funkciója)
• immunsejtszám/fenotipizálás (sejtszám/ml vér és százalékos összleukociták monociták, neutrofilek, eozinofilek, T-sejtek, B-sejtek és természetes ölősejtek esetében)
• agyműködés (feladatváltási teszt, Stroop teszt és BDNF)
• neuropátiás fájdalom (Neuropathic Pain Skála, amely 10 neuropátiás fájdalom tulajdonságot különböztet meg)
• - Izom-csontrendszeri fájdalom (az izom-csontrendszeri fájdalom skála, amely a mozgásszervi fájdalom minőségének 2 dimenzióját méri)
• affektus (Feeling Scale és Felt Arousal Skála)

A kutatás felépítése A téma újszerűsége és a tanulmány kísérleti jellege miatt a legmegfelelőbb az esetsorozat-tanulmányok kialakítása: csökkenti a SCI-vel élők viszonylag nagy csoportjának toborzásának terheit és költségeit, miközben maximalizálja az egyénen belüli válaszok betekintését. [Az SCI-ben szenvedő egyének publikált esetsorozata általában 5-10 esetet tartalmaz. Ez az esetsorozat-tanulmány 4 kutatási látogatást tartalmaz 4 külön napon, két héten keresztül, és a napok között legalább 48 óra. Az írásos beleegyező nyilatkozat e-mailben vagy levélben történő kézhezvételét követően (lásd a toborzásról és a beleegyezés megszerzéséről szóló részt alább), a résztvevő meghívást kap az első látogatásra: egy szűrésre/ismertető látogatásra. Ezt az első látogatást (véletlenszerű sorrendben) követi: egy gyakorlati próbanap, egy diéta próbanap és egy kontroll próbanap. A felvételi kritériumokról, a kizárási kritériumokról, a toborzási és tanulmányi eljárásokról további részletek az alábbi szakaszokban találhatók.

Statisztikai elemzés A csoportleírások (medián, interkvartilis tartomány, átlag, szórás) kiszámításra kerülnek az összes résztvevő jellemzőjére, a különböző időpontokban mért eredményekre, valamint az eredmények abszolút és relatív változására a különböző időpontokban.

Az adatokat tovább elemzik mind csoportszinten, mind egyéni szinten. Csoportszinten ANOVA-t vagy nem paraméteres ekvivalenst (az adatok eloszlásától függően) végeznek annak tesztelésére, hogy az eredmények változnak-e a különböző időpontokban, és hogy ezek a változások eltérnek-e a kontrollállapotban megfigyeltektől. Egyéni szinten az adatokat minden résztvevőre vonatkozóan ábrázolják, hogy megvizsgálják az egyes próbanapok különböző időpontjaiban bekövetkezett változásokat. Ahol szükséges, az adatok megjelenítésével további betekintést nyerhetünk az egyes mintákba