Enkelt træningspas eller måltid vs kontrol i SCI: Case Series

Baggrund/begrundelse Motionstræning og diætinterventioner kan påvirke den kroniske lavgradige inflammatoriske tilstand, der er almindelig blandt mennesker med SCI. Der er dog lidt kendt om de mekanismer, der ligger til grund for sådanne ændringer. I SCI observeres ændringer i cytokiner, der afspejler en inflammatorisk tilstand, efter langvarig træningstræning og diætinterventioner. Efter en enkelt træningskamp er der observeret blandede resultater i cytokinresponser, mens virkningerne af et enkelt måltid på cytokinresponser aldrig er blevet undersøgt i SCI. Som det fremgår af forskning i andre kliniske populationer, kan ændringer i immuncelleantal og immunfænotypning gå forud for og ligge til grund for ændringer i en inflammatorisk tilstand. Givet immunologiske ændringer efter SCI, skal denne hypotese testes hos personer med SCI.

Tilsvarende er meget lidt kendt om træningsinducerede ændringer i kognitiv funktion hos mennesker med SCI, på trods af de forbedringer, der er fundet i andre kliniske populationer. En mekanisme, der potentielt ligger til grund for virkningerne af træning på kognition, er en stigning i hjerneafledt neurotrofisk faktor (BDNF), som er blevet observeret hos raske mennesker efter en enkelt træningspas på grund af cerebrovaskulære ændringer og potentiel kognitiv dysfunktion efter SCI. hypotese skal testes hos mennesker med SCI.

Motionstræning er også blevet identificeret som en potentiel strategi til forbedring af mental sundhed hos voksne med SCI, som i gennemsnit rapporterer et dårligere mentalt helbred end voksne uden handicap. Der vides dog lidt om mekanismer, der ligger til grund for de positive effekter af træning på mental sundhed hos mennesker med SCI. Det er ikke klart, om en enkelt standardiseret træningskamp umiddelbart fører til forbedringer i affekt og opfattet stress, og om positive effekter af en enkelt træningskamp er medieret af reduktion af neuropatiske smerter. Derudover er træning blevet rapporteret at være effektiv til lindring af andre typer smerter, der almindeligvis opleves af mennesker med SCI, for eksempel muskel- og skeletsmerter (MSK). Udførelse af en træningsintervention i overensstemmelse med validerede internationale SCI træningsvejledninger til forbedring af kardiometabolisk sundhed vil ikke kun give os mulighed for at bestemme virkningerne af retningslinjerne på MSK og NP smerter, men også identificere potentielle mekanismer, hvorved træning reducerer smerte.

Tilsammen er SCI-pilotdata nødvendige for at opnå støtte til inklusion af de ovenfor beskrevne resultater i langsigtet træningstræning eller diætinterventionsundersøgelser (f. RCT'er). Sådan evidens er nødvendig for at forstå, hvordan træningstræning og diætinterventioner for mennesker med SCI kan være maksimalt effektive. I sidste ende vil dette give klinikere, idrætsudøvere og diætister mulighed for at give bedre råd til mennesker med SCI og give mennesker med SCI mulighed for at træffe evidensbaserede sundhedsvalg.

Formål og mål

Formålet med dette pilotstudie er at undersøge de umiddelbare effekter af en enkelt træningssession eller et typisk usundt måltid på inflammation, immuncelletal/fænotyping, hjernefunktion, smerte, affekt og oplevet stress hos mennesker med SCI. Specifikke mål er at sammenligne effekterne af en 30-minutters træningssession med armsving med 60 % maksimal iltoptagelse eller et måltid med højt fedtindhold/høj kulhydrat fra en fastfoodkæde med en kontroltilstand, hvor deltagerne sidder stille i 30 minutter. De valgte resultater vil være:

• inflammation (måling og funktion af cytokinerne IL-6, IL-10 og TNF-alpha)
• immuncelleantal/fænotypning (celleantal pr. ml blod og procent af totale leukocytter for monocytter, neutrofiler, eosinofiler, T-celler, B-celler og naturlige dræberceller)
• hjernefunktion (task-switching test, Stroop test og BDNF]
• neuropatisk smerte (Neuropatisk smerteskala, der skelner mellem 10 neuropatiske smertekvaliteter)
• - Muskuloskeletale smerter (muskuloskeletale smerteskala, der måler 2 dimensioner af muskuloskeletale smertekvaliteter)
• påvirke (Følelsesskala og Filt Arousal Scale)

Forskningsdesign I betragtning af dette emnes nyhed og pilotkarakteren af ​​denne undersøgelse, er et case-seriestudiedesign mest hensigtsmæssigt: det vil reducere byrden og omkostningerne ved at rekruttere en relativt stor gruppe mennesker med SCI, samtidig med at indsigten i intra-individuelle svar maksimeres. [Offentliggjorte case-serier af individer med SCI omfatter typisk 5--10 cases. Dette case-seriestudie vil omfatte 4 forskningsbesøg på 4 separate dage, der finder sted over to uger med minimum 48 timer mellem dagene. Efter at have modtaget det skriftlige informerede samtykke via e-mail eller mail (se afsnittene om rekruttering og indhentning af samtykke nedenfor), vil deltageren blive inviteret til det første besøg: et screenings-/kendskabsbesøg. Dette første besøg efterfølges af (i randomiseret rækkefølge): en træningsdag, en kostforsøgsdag og en kontroldag. Yderligere detaljer om inklusionskriterier, eksklusionskriterier, rekruttering og studieprocedurer findes i afsnittene nedenfor.

Statistisk analyse Gruppebeskrivelser (median, interkvartilområde, middelværdi, standardafvigelse) vil blive beregnet for alle deltagerkarakteristika, udfaldsmål på de forskellige tidspunkter og den absolutte og relative ændring i udfaldsmål på tværs af de forskellige tidspunkter.

Data vil blive yderligere analyseret på både gruppe- og individniveau. På gruppeniveau vil ANOVA eller ikke-parametrisk ækvivalent (afhængigt af datafordelingen) blive udført for at teste, om resultaterne ændrer sig på tværs af de forskellige tidspunkter, og om disse ændringer er forskellige fra dem, der observeres i kontroltilstanden. På individuelt niveau vil data blive plottet for hver deltager for at undersøge ændringer på tværs af de forskellige tidspunkter på hver forsøgsdag. Hvor det er nødvendigt, opnås yderligere indsigt i individuelle mønstre ved at visualisere data