Cegueira intencional durante parada cardíaca perioperatória

Parada Cardíaca Pediátrica e parada intraoperatória A parada cardíaca na sala de cirurgia é um evento raro, mas potencialmente catastrófico, com taxa de mortalidade superior a 50%. A cada ano, estima-se que mais de 15.000 bebês e crianças na América do Norte recebam ressuscitação cardiopulmonar (RCP) como tratamento de parada cardiorrespiratória (CPA). A incidência de parada cardíaca perioperatória pediátrica pode chegar a 20,9 por 10.000 casos. Diretrizes recentes de RCP publicadas pela American Heart Association (AHA) e pela Heart and Stroke Foundation of Canada (HSFC) descrevem como compressões torácicas de alta qualidade (CC) com profundidade de compressão adequada (5-6 cm) e frequência (100-120 batimentos/ min) melhora as taxas de sobrevivência e os resultados neurológicos da CPA. Os pacientes que recebem CC com profundidade adequada têm maior probabilidade de sobreviver do que aqueles que não recebem (70% versus 16% de sobrevida em 24 horas), enquanto aqueles que recebem CC dentro da faixa de taxa alvo demonstram as maiores taxas de sobrevivência.

Apesar do treinamento em RCP, as taxas de adesão às diretrizes de desempenho são alarmantemente baixas em hospitais pediátricos. Socorristas profissionais observaram que a qualidade da RCP durante paradas cardíacas simuladas e reais frequentemente fica muito aquém das diretrizes das principais instituições. Além dos erros de desempenho, os erros de medicação foram relatados em até 50% durante a parada cardiorrespiratória. Devido ao ambiente de ressuscitação, é provável que ocorram erros na prescrição, preparação, rotulagem e administração dos medicamentos. Um relatório do Institute of Medicine (IOM) de 2015 intitulado: "Estratégias para melhorar a sobrevivência à parada cardíaca: um tempo para agir", recomendou que pesquisas translacionais com foco na função das equipes de ressuscitação sejam realizadas para melhorar os resultados da PCR.

1) Metas, Objetivos e Resultados do Projeto Meta Identificar, descrever e quantificar padrões de cegueira desatencional relacionados a erros críticos para equipes de reanimação durante o manejo de parada cardíaca pediátrica perioperatória.

Objetivos

1. Determinar a frequência de erros relacionados ao CC que não são detectados pelas equipes de ressuscitação durante o manejo de uma parada cardíaca pediátrica simulada com nível de ruído médio (85 dBA) versus ruído alto (100 dBA) na sala de cirurgia durante a ressuscitação.
2. Determinar a frequência de erros relacionados à medicação que não são detectados pelas equipes de ressuscitação durante o manejo de uma parada cardíaca pediátrica simulada com nível de ruído médio (85dBA) versus alto nível de ruído (100 dBA) na sala de cirurgia durante a ressuscitação.
3. Determinar a frequência de eventos do tipo "olhar, mas não agir" (para erros/medicação relacionados ao CC) durante o manejo da parada cardíaca perioperatória simulada.
4. Descrever a causa subjacente dos eventos "olhar, mas não agir" no que se refere a erros relacionados ao CC no gerenciamento de parada cardíaca perioperatória simulada.

Resultados do projeto proposto

1. Os investigadores levantam a hipótese de que os erros de CC e de medicação são frequentemente deixados sem serem detectados e não corrigidos, e que menos distrações de ruído durante a ressuscitação melhoram, mas não eliminam esse padrão de cegueira por desatenção nas equipes de ressuscitação durante a parada cardíaca pediátrica perioperatória simulada.
2. Eles hipotetizam que os eventos "olhar, mas não agir" são uma ocorrência frequente durante a parada cardíaca pediátrica simulada e que os profissionais de saúde terão vários motivos que explicam a ocorrência de eventos "olhar, mas não agir".