Vorsätzliche Erblindung während des perioperativen Herzstillstands

Herzstillstand bei Kindern und intraoperativer Stillstand Ein Herzstillstand im Operationssaal ist ein seltenes, aber potenziell katastrophales Ereignis mit einer Sterblichkeitsrate von über 50 % . Es wird geschätzt, dass jedes Jahr mehr als 15.000 Säuglinge und Kinder in Nordamerika eine Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR) zur Behandlung eines Herz-Lungen-Stillstands (CPA) erhalten. Die Inzidenz eines pädiatrischen perioperativen Herzstillstands kann bis zu 20,9 pro 10.000 Fälle betragen. Jüngste HLW-Richtlinien, die von der American Heart Association (AHA) und der Heart and Stroke Foundation of Canada (HSFC) veröffentlicht wurden, beschreiben, wie qualitativ hochwertige Thoraxkompressionen (CC) mit angemessener Kompressionstiefe (5-6 cm) und Frequenz (100-120 Schläge/ min) verbessert die Überlebensraten und neurologischen Ergebnisse von CPA. Patienten, die CC mit ausreichender Tiefe erhalten, überleben wahrscheinlicher als diejenigen, die dies nicht tun (70 % vs. 16 % 24-Stunden-Überlebensrate), während diejenigen, die CC innerhalb des Zielratenbereichs erhalten, die höchsten Überlebensraten aufweisen.

Trotz HLW-Schulung sind die Einhaltungsraten bei den Leistungsrichtlinien in Kinderkliniken erschreckend niedrig. Professionelle Rettungskräfte beobachteten, dass die HLW-Qualität bei simulierten und echten Herzstillständen häufig deutlich hinter den Richtlinien führender Institutionen zurückbleibt. Zusätzlich zu Leistungsfehlern wurden Medikationsfehler mit bis zu 50 % während eines Herz-Lungen-Stillstands berichtet. Aufgrund der Wiederbelebungsumgebung können Fehler beim Verschreiben, Ausführen, Zubereiten, Etikettieren und Verabreichen der Arzneimittel auftreten. In einem Bericht des Institute of Medicine (IOM) aus dem Jahr 2015 mit dem Titel: „Strategies to Improve Cardiac Arrest Survival: A Time to Act“ (Strategien zur Verbesserung des Überlebens bei Herzstillstand: Eine Zeit zum Handeln) wurde empfohlen, translationale Forschung mit Schwerpunkt auf der Funktion von Reanimationsteams durchzuführen, um die Ergebnisse von CPA zu verbessern.

1) Ziele, Zielsetzungen und Projektergebnisse Ziel Identifizierung, Beschreibung und Quantifizierung von Mustern unbeabsichtigter Erblindung im Zusammenhang mit kritischen Fehlern für Reanimationsteams während der Behandlung eines perioperativen Herzstillstands bei Kindern.

Ziele

1. Um die Häufigkeit von CC-bezogenen Fehlern zu bestimmen, die von Reanimationsteams während der Behandlung eines simulierten pädiatrischen Herzstillstands mit durchschnittlichem Geräuschpegel (85 dBA) im Vergleich zu hohem Lärm (100 dBA) im Operationssaal während der Reanimation unentdeckt bleiben.
2. Bestimmung der Häufigkeit medikamentenbezogener Fehler, die von Reanimationsteams während der Behandlung eines simulierten pädiatrischen Herzstillstands mit durchschnittlichem Geräuschpegel (85 dBA) im Vergleich zu hohem Geräuschpegel (100 dBA) im Operationssaal während der Reanimation nicht erkannt werden.
3. Bestimmung der Häufigkeit von „Schauen, aber nicht handeln“-Ereignissen (für CC-bezogene Fehler/Medikation) während der Behandlung eines simulierten perioperativen Herzstillstands.
4. Beschreibung der zugrunde liegenden Ursache für „Look but not act“-Ereignisse im Zusammenhang mit CC-bezogenen Fehlern bei der Behandlung eines simulierten perioperativen Herzstillstands.

Vorgeschlagene Projektergebnisse

1. Die Forscher gehen davon aus, dass CC- und Medikationsfehler häufig unentdeckt und unkorrigiert bleiben und dass die geringere Lärmablenkung während der Reanimation dieses Muster der unbeabsichtigten Blindheit in Reanimationsteams während eines simulierten perioperativen Herzstillstands bei Kindern verbessert, aber nicht beseitigt.
2. Sie gehen davon aus, dass „Schauen, aber nicht handeln“-Ereignisse während eines simulierten pädiatrischen Herzstillstands häufig vorkommen und dass Gesundheitsdienstleister unterschiedliche Gründe haben werden, die das Auftreten von „Schauen, aber nicht handeln“-Ereignissen erklären.