Forsætlig blindhed under perioperativt hjertestop

Pædiatrisk hjertestop og intraoperativt standsning Hjertestop på operationsstuen er en sjælden, men potentielt katastrofal hændelse med en dødelighed på mere end 50 %. Hvert år anslås det, at >15.000 spædbørn og børn i Nordamerika modtager hjerte-lunge-redning (CPR) som behandling af hjerte-lungestop (CPA). Forekomsten af ​​pædiatrisk perioperativt hjertestop kan være så høj som 20,9 pr. 10.000 tilfælde. Nylige CPR-retningslinjer udgivet af American Heart Association (AHA) og Heart and Stroke Foundation of Canada (HSFC) beskriver, hvordan brystkompressioner af høj kvalitet (CC) med tilstrækkelig kompressionsdybde (5-6 cm) og hastighed (100-120 slag/ min) forbedrer overlevelsesrater og neurologiske resultater fra CPA. Patienter, der modtager CC med tilstrækkelig dybde, er mere tilbøjelige til at overleve end dem, der ikke gør det (70 % mod 16 % 24-timers overlevelse), mens de, der modtager CC inden for målfrekvensområdet, viser de højeste overlevelsesrater.

På trods af CPR-træning er overholdelsesraterne for præstationsretningslinjer alarmerende lave på pædiatriske hospitaler. Professionelle reddere observerede, at CPR-kvaliteten under simulerede og reelle hjertestop ofte ikke lever op til retningslinjerne i førende institutioner. Ud over præstationsfejl er medicineringsfejl blevet rapporteret til at være så høje som 50 % under hjerte-lungestop. På grund af genoplivningsmiljøet er der tilbøjelighed til at opstå fejl ved ordinering, udførelse, klargøring, mærkning og administration af lægemidlerne. En 2015 Institute of Medicine (IOM)-rapport med titlen: "Strategies to Improve Cardiac Arrest Survival: A Time to Act", anbefalede, at translationel forskning med fokus på genoplivningsholds funktion blev udført for at forbedre resultaterne fra CPA.

1) Mål, målsætninger og projektresultater Mål At identificere, beskrive og kvantificere mønstre af uopmærksom blindhed relateret til kritiske fejl for genoplivningsteams under håndteringen af ​​perioperativt pædiatrisk hjertestop.

Mål

1. At bestemme hyppigheden af ​​CC-relaterede fejl, der ikke opdages af genoplivningshold under håndtering af et simuleret pædiatrisk hjertestop med gennemsnitligt støjniveau (85 dBA) vs. høj støj (100 dBA) i operationsstuen under genoplivning.
2. At bestemme hyppigheden af ​​medicinrelaterede fejl, der ikke opdages af genoplivningshold under håndtering af et simuleret pædiatrisk hjertestop med gennemsnitligt støjniveau (85 dBA) vs. højt støjniveau (100 dBA) i operationsstuen under genoplivning.
3. At bestemme hyppigheden af ​​"se, men ikke handle"-hændelser (for CC-relaterede fejl/medicinering) under behandlingen af ​​simuleret perioperativt hjertestop.
4. At beskrive den underliggende årsag til "se, men ikke handle"-hændelser, da det relaterer sig til CC-relaterede fejl i håndteringen af ​​simuleret perioperativt hjertestop.

Foreslåede projektresultater

1. Efterforskerne antager, at CC- og medicineringsfejl ofte efterlades uopdagede og ukorrigerede, og at de færre støjdistraktioner under genoplivning forbedrer, men ikke eliminerer dette mønster af uopmærksom blindhed i genoplivningshold under simuleret perioperativt pædiatrisk hjertestop.
2. De antager, at "se, men ikke handle"-hændelser er en hyppig forekomst under simuleret pædiatrisk hjertestop, og at sundhedsudbydere vil have forskellige årsager, der forklarer forekomsten af ​​"se, men ikke handle"-hændelser.