Cecità intenzionale durante l'arresto cardiaco perioperatorio

Arresto cardiaco pediatrico e arresto intraoperatorio L'arresto cardiaco in sala operatoria è un evento raro ma potenzialmente catastrofico con un tasso di mortalità superiore al 50% . Ogni anno, si stima che oltre 15.000 neonati e bambini in Nord America ricevano la rianimazione cardiopolmonare (RCP) come trattamento dell'arresto cardiopolmonare (CPA). L'incidenza di arresto cardiaco perioperatorio pediatrico può raggiungere il 20,9 per 10.000 casi. Le recenti linee guida per la RCP pubblicate dall'American Heart Association (AHA) e dalla Heart and Stroke Foundation of Canada (HSFC) descrivono come le compressioni toraciche (CC) di alta qualità con profondità di compressione adeguata (5-6 cm) e frequenza (100-120 battiti/ min) migliora i tassi di sopravvivenza e gli esiti neurologici da CPA. I pazienti che ricevono CC con una profondità adeguata hanno maggiori probabilità di sopravvivere rispetto a quelli che non lo sono (70% vs 16% di sopravvivenza nelle 24 ore), mentre quelli che ricevono CC all'interno dell'intervallo di frequenza target dimostrano i più alti tassi di sopravvivenza.

Nonostante l'addestramento alla RCP, i tassi di adesione alle linee guida sulle prestazioni sono allarmanti negli ospedali pediatrici. I soccorritori professionisti hanno osservato che la qualità della RCP durante gli arresti cardiaci simulati e reali spesso è ben al di sotto delle linee guida nelle principali istituzioni. Oltre agli errori di prestazione, è stato riportato che gli errori terapeutici raggiungono il 50% durante l'arresto cardiopolmonare. A causa dell'ambiente di rianimazione, è probabile che si verifichino errori nella prescrizione, esecuzione, preparazione, etichettatura e somministrazione dei farmaci. Un rapporto dell'Istituto di medicina (IOM) del 2015 intitolato: "Strategie per migliorare la sopravvivenza all'arresto cardiaco: è il momento di agire", ha raccomandato di intraprendere una ricerca traslazionale incentrata sulla funzione delle squadre di rianimazione per migliorare i risultati della CPA.

1) Scopi, obiettivi e risultati del progetto Scopo Identificare, descrivere e quantificare modelli di cecità disattenta correlati a errori critici per le squadre di rianimazione durante la gestione dell'arresto cardiaco pediatrico perioperatorio.

Obiettivi

1. Determinare la frequenza degli errori correlati al CC non rilevati dalle squadre di rianimazione durante la gestione di un arresto cardiaco pediatrico simulato con livello di rumore medio (85 dBA) rispetto a rumore elevato (100 dBA) in sala operatoria durante la rianimazione.
2. Determinare la frequenza degli errori correlati ai farmaci non rilevati dai team di rianimazione durante la gestione di un arresto cardiaco pediatrico simulato con livello di rumore medio (85 dBA) rispetto a livello di rumore elevato (100 dBA) in sala operatoria durante la rianimazione.
3. Determinare la frequenza degli eventi "guarda ma non agisci" (per errori/farmaci correlati a CC) durante la gestione dell'arresto cardiaco perioperatorio simulato.
4. Descrivere la causa alla base degli eventi "guardare ma non agire" in relazione agli errori correlati al CC nella gestione dell'arresto cardiaco perioperatorio simulato.

Risultati del progetto proposto

1. Gli investigatori ipotizzano che gli errori CC e terapeutici siano spesso lasciati inosservati e non corretti, e che le minori distrazioni del rumore durante la rianimazione migliorino, ma non eliminino questo modello di cecità disattenta nelle squadre di rianimazione durante l'arresto cardiaco pediatrico perioperatorio simulato.
2. Ipotizzano che gli eventi "guarda ma non agisci" siano un evento frequente durante l'arresto cardiaco pediatrico simulato e che gli operatori sanitari avranno vari motivi che spiegano il verificarsi di eventi "guarda ma non agisci".