Diagnóstico precoce de amiloidose cardíaca TransThyRetin associada à idade por triagem seletiva em cirurgia de estenose espinhal (ALCATTRASS)

Antecedentes: A cardiomiopatia amilóide transtirretina (ATTR-CM) é uma doença subdiagnosticada, grave, mas tratável. A estenose espinhal lombar (ES) em idosos é um sinal de alerta para ATTR-CM, muitas vezes precedendo o diagnóstico cardíaco em muitos anos. No entanto, estratégias de triagem ideais para detecção precoce de ATTR-CM no momento do diagnóstico de SS são subutilizadas.

Objetivo do estudo: Validação multicêntrica do rendimento diagnóstico de uma estratégia de triagem prospectiva padrão para detecção precoce de ATTR-CM em idosos, com base na avaliação da biópsia do ligamento amarelo na cirurgia SS.

Projeto: Registro diagnóstico internacional, multicêntrico, prospectivo, observacional, multidisciplinar.

Métodos: Todos os pacientes consecutivos com idade ≥60 anos submetidos à biópsia padrão do ligamento amarelo como parte de cirurgia sintomática de SS em 12 centros cardíacos estão incluídos. A carga de deposição de amiloide ATTR (coloração positiva para vermelho Congo e pré-albumina) é avaliada semiquantitativamente pela classificação visual de Westermark. Pacientes com carga amiloide ATTR significativa (grau 3 (≥5-10%) ou 4 (>10%) amiloide ATTR na amostra de biópsia) são submetidos a avaliação padrão para excluir ATTR-CM, em conformidade com o estado da doença -art prática clínica e recomendações da ESC (ou seja, biomarcadores cardíacos basais, ECG, ecocardiografia transtorácica, avaliação de monoclonalidade e cintilografia óssea com SPECT; RMC adicional e/ou biópsia endomiocárdica, conforme necessário). O rendimento diagnóstico desta estratégia baseada em biópsia será avaliado.

Conclusão: Validaremos o rendimento diagnóstico da análise seletiva da biópsia do ligamento amarelo em pacientes submetidos à cirurgia de SS como uma estratégia de triagem prospectiva simples e valiosa para detecção precoce de ATTR-CM.