Câncer como complicação em receptores de transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas para indicação de doença autoimune tratada na França e no Canadá? (CATCH CANCER)

O transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas (AHSCT) é uma opção de tratamento para vários tipos de doenças autoimunes (DA) em pacientes que permanecem ativos apesar das terapias modificadoras da doença. Neste cenário, o AHSCT demonstrou melhorar a sobrevida global, a sobrevida livre de eventos e a qualidade de vida, com evidência de grau A para pacientes com esclerose sistêmica (ES) e esclerose múltipla (EM), e seu benefício varia de acordo com o tipo de DA e o status do paciente para as outras indicações. O número de AHSCT para DA aumentou nos últimos vinte anos em cada país na Europa e também no Canadá.

As informações sobre o câncer após o TACT para DA são escassas, embora a população de pacientes com DA em si tenha uma taxa aumentada de câncer. Este risco de cancro pode ser explicado em parte pelo uso prolongado de medicamentos imunossupressores ou por outros factores de risco relacionados com a DA (como na ES ou Crohn) ou com o paciente. Além dos potenciais fatores de risco pré-transplante para câncer em pacientes com DA, o uso de regime de condicionamento, que pode variar de quimioterapia imunossupressora baixa, média ou alta até quimioterapia mieloablativa quando a irradiação é adicionada ao procedimento, pode favorecer o aparecimento de câncer após AHCST. A análise atualizada e a revisão da literatura até março de 2023 nos levaram a identificar apenas vinte e dois casos de câncer ou malignidades hematológicas relatados após receptores de TACTH para DA.

A incidência de câncer após TACT para DA nunca foi considerada como desfecho primário em nenhum estudo anterior.

Neste contexto, o objetivo deste estudo é descrever a incidência de câncer após transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas (AHSCT) para doenças autoimunes (DA) na MATHEC francesa (rede científica francesa para DA e terapias celulares) e na Universidade de Ottawa. e coortes de pacientes de Calgary desde o dia 0 até vinte anos de acompanhamento após AHSCT.