Associação de eliminação de moléculas médias com volume de HDF

Pessoas com insuficiência renal grave precisam de tratamento por diálise ou transplante para permanecerem vivas. No Reino Unido há 25.000 pessoas em tratamento com hemodiálise (HD). A hemodiálise convencional funciona segundo o princípio da difusão para remoção de toxinas. A hemodiafiltração (HDF) é uma técnica de diálise que implica o princípio da convecção além da difusão. Grandes ensaios clínicos comparando a hemodiafiltração com a hemodiálise convencional relataram melhor sobrevida em pacientes submetidos à hemodiafiltração com grande volume de convecção. O mecanismo do benefício de sobrevivência com alto volume de convecção permanece obscuro.

Os investigadores levantam a hipótese de que o benefício da hemodiafiltração de alto volume de convecção é devido à remoção aprimorada de toxinas de grande tamanho chamadas 'moléculas médias'. Além disso, também pode ser devido a um melhor controle da pressão arterial e menos inflamação durante a diálise usando esta técnica. A literatura até agora tem sido inconsistente para confirmar isso. Compreender a relação do volume de convecção da hemodiafiltração com a remoção de moléculas médias e parâmetros clínicos é crucial para a adoção deste modo de tratamento. Além disso, pode potencialmente transformar a prescrição de diálise atualmente imperfeita, baseada na remoção de moléculas pequenas, em remoção de moléculas médias clinicamente relevantes.

Neste estudo transversal de centro único, os investigadores pretendem recrutar 400 participantes adultos que estiveram em hemodiafiltração por pelo menos 3 meses. Uma vez consentido, os participantes serão observados em uma única sessão de diálise de rotina (visita de estudo) para registrar todos os parâmetros clínicos de cuidados padrão e informações relacionadas à diálise, incluindo volume de convecção de diálise da hemodiafiltração. Os participantes também farão exames de sangue de rotina no início e no final da sessão de diálise observada e exames de sangue adicionais para medir a remoção de moléculas intermediárias ao mesmo tempo. A relação destes parâmetros clínicos e medidos de remoção de toxinas observados com o volume de convecção será determinada a partir dos dados coletados.