Association of Middle Molecules Clearance With HDF Volume

Mennesker med alvorlig nyresvigt har brug for behandling ved dialyse eller transplantation for at holde sig i live. I Storbritannien er der 25.000 mennesker, der modtager behandling med hæmodialyse (HD). Konventionel hæmodialyse arbejder efter diffusionsprincippet til fjernelse af toksiner. Hæmodiafiltration (HDF) er en dialyseteknik, der foruden diffusion forudsætter princippet om konvektion. Store kliniske forsøg, der sammenligner hæmodiafiltration med konventionel hæmodialyse, har rapporteret bedre overlevelse hos patienter med hæmodiafiltration med stort konvektionsvolumen. Mekanismen for overlevelsesgevinst med højt konvektionsvolumen er stadig uklar.

Forskerne antager, at fordelen ved høj konvektionsvolumen hæmodiafiltration skyldes øget fjernelse af store toksiner kaldet 'mellemmolekyler'. Derudover kan det også skyldes bedre blodtrykskontrol og mindre betændelse ved dialyse ved hjælp af denne teknik. Litteraturen har hidtil været inkonsekvent for at bekræfte dette. Forståelse af forholdet mellem hæmodiafiltreringskonvektionsvolumen og fjernelse af mellemmolekyler og kliniske parametre er afgørende for adoption af denne behandlingsmetode. Derudover kan det potentielt transformere den nuværende ufuldkomne dialyserecept baseret på fjernelse af små molekyler til fjernelse af klinisk relevante mellemmolekyler.

I dette tværsnitsstudie med et enkelt center sigter efterforskerne efter at rekruttere 400 voksne deltagere, som har været på hæmodiafiltration i mindst 3 måneder. Når de har givet samtykke, vil deltagerne blive observeret i en enkelt rutinedialysesession (studiebesøg) for at registrere alle de kliniske parametre for standardbehandling og dialyserelateret information, inklusive dialysekonvektionsvolumen fra hæmodiafiltrering. Deltagerne vil også have rutinemæssige blodprøver i starten og slutningen af ​​den observerede dialysesession og yderligere blodprøver for at måle fjernelse af mellemmolekyler på samme tid. Forholdet mellem disse observerede kliniske og målte toksinfjernelsesparametre med konvektionsvolumen vil blive bestemt ud fra de indsamlede data.