Associazione tra la clearance delle molecole medie e il volume dell'HDF

Le persone con grave insufficienza renale necessitano di cure mediante dialisi o trapianto per sopravvivere. Nel Regno Unito ci sono 25.000 persone in trattamento con emodialisi (HD). L'emodialisi convenzionale funziona secondo il principio della diffusione per l'eliminazione delle tossine. L'emodiafiltrazione (HDF) è una tecnica di dialisi che oltre alla diffusione implica il principio della convezione. Ampi studi clinici che hanno confrontato l’emodiafiltrazione con l’emodialisi convenzionale hanno riportato una migliore sopravvivenza nei pazienti sottoposti a emodiafiltrazione con un ampio volume di convezione. Il meccanismo del beneficio in termini di sopravvivenza con un volume di convezione elevato rimane poco chiaro.

I ricercatori ipotizzano che il beneficio dell'emodiafiltrazione ad alto volume di convezione sia dovuto alla maggiore rimozione delle tossine di grandi dimensioni chiamate "molecole intermedie". Inoltre, ciò potrebbe anche essere dovuto ad un migliore controllo della pressione sanguigna e ad una minore infiammazione durante la dialisi utilizzando questa tecnica. La letteratura finora non è stata coerente nel confermare ciò. Comprendere la relazione tra il volume di convezione dell'emodiafiltrazione con la rimozione delle molecole medie e i parametri clinici è fondamentale per l'adozione di questa modalità di trattamento. Inoltre, può potenzialmente trasformare la prescrizione di dialisi attualmente imperfetta basata sulla rimozione di piccole molecole in una rimozione di molecole medie clinicamente rilevanti.

In questo studio trasversale a centro singolo, i ricercatori mirano a reclutare 400 partecipanti adulti sottoposti a emodiafiltrazione per almeno 3 mesi. Una volta acconsentito, i partecipanti verranno osservati in una singola sessione di dialisi di routine (visita di studio) per registrare tutti i parametri clinici della cura standard e le informazioni relative alla dialisi, compreso il volume di convezione della dialisi dall'emodiafiltrazione. I partecipanti verranno inoltre sottoposti a esami del sangue di routine all'inizio e alla fine della sessione di dialisi osservata e ad ulteriori esami del sangue per misurare contemporaneamente la rimozione delle molecole medie. La relazione di questi parametri clinici e misurati di rimozione delle tossine osservati con il volume di convezione sarà determinata dai dati raccolti.