Valor de diagnóstico de indicadores interoceptivos de EEG por estimulação retal no documento

Os distúrbios da consciência (DOC) representam uma das sequelas de lesões cerebrais graves causadas por uma variedade de etiologias, incluindo lesão cerebral traumática, derrame e parada cardíaca. Eles também podem resultar de danos neurológicos primários ou doenças sistêmicas. Nos últimos anos, com o avanço e desenvolvimento de técnicas cirúrgicas e práticas de terapia intensiva, um número crescente de pacientes com DOC sobreviveu ao trauma cerebral grave com risco de vida. A grande população de pacientes com DOC impõe estresse psicológico substancial e carga econômica em sistemas de saúde, serviços de assistência social e famílias dos pacientes. A identificação e classificação precisas dos pacientes com DOC constituem um pré -requisito crucial para tratamento e cuidados clínicos.

A avaliação comportamental da consciência é atualmente o método mais comum para classificar pacientes com DOC e é de grande importância para pacientes críticos. No entanto, alguns casos de consciência secreta são difíceis de identificar, e até cuidadores médicos profissionais podem encontrar erros de avaliação. Tais erros podem levar a desvios na seleção de estratégias de tratamento e na avaliação da eficácia prognóstica para esses pacientes. O diagnóstico preciso e a classificação do DOC são críticos para o tratamento prognóstico, pois permitem o desenvolvimento de protocolos de reabilitação mais racionais para os pacientes e contribuem para melhorar sua qualidade de vida.

O Coma Recovery Scale-Revision (CRS-R) é uma ferramenta comportamental padronizada para o diagnóstico de Doc. Avalia principalmente as respostas comportamentais dos pacientes provocadas por estímulos sensoriais externos. A escala compreende seis subescalas: auditiva, visual, motor, oromotora, comunicação e excitação. Cada subescala possui uma faixa de pontuação específica, com uma pontuação total possível de 23. Diferentes escores totais permitem a classificação dos pacientes em três categorias: Estado vegetativo/síndrome de vigília não respondida (VS/UWS), estado minimamente consciente (MCS, dividido em MCS+ e MCS-) e estado minimamente consciente emergente (EMCS). No entanto, o diagnóstico e a classificação de VS/UWs e MCs usando essa escala são particularmente desafiadores. Isso ocorre porque os pacientes no limite entre essas duas categorias geralmente exibem respostas comportamentais altamente semelhantes a estímulos externos, com apenas diferenças sutis. Além disso, as respostas dos pacientes do DOC a avaliações comportamentais podem ser meros reflexos de baixo nível ou carecem de envolvimento consciente, dificultando a obtenção de classificação precisa dos pacientes com DOC baseados apenas em avaliações comportamentais.

A interocepção refere -se à comunicação bidirecional entre o cérebro e os órgãos internos do corpo. Sinais de órgãos internos-como aqueles relacionados a batimentos cardíacos, movimentos respiratórios e peristaltismo gastrointestinal-são transmitidos ao córtex cerebral (incluindo a ínsula e o córtex motor) através do sistema nervoso autonômico. Por outro lado, essas regiões corticais regulam a atividade dos órgãos alvo através dos sistemas nervosos simpáticos e parassimpáticos. A interocepção é essencial para a manutenção da homeostase corporal. Além disso, um crescente corpo de evidências indica que a interocepção também está envolvida em funções cognitivas mais altas, como formação de memória, processamento emocional e até na construção do senso de si. Comparados com as vias exteroceptivas, as vias interoceptivas ascentes em pacientes com DOC tendem a permanecer relativamente intactas. Portanto, os indicadores relacionados à interocepção, como um complemento aos indicadores externos de resposta comportamental, mantêm um valor clínico significativo para a avaliação precisa dos pacientes com DOC.

A pesquisa sobre indicadores relacionados à interocepção emergiu como um novo campo para o diagnóstico diferencial de pacientes com DOC. Esses indicadores servem como um suplemento vital para avaliações comportamentais e de imagem. Além disso, sua aplicação exige que os pacientes se envolvam em participação consciente ativa e induzam a conscientização, o que significa que os indicadores relacionados à interocepção podem realizar as tarefas de avaliação normalmente realizadas por técnicas de imagem de maneira mais econômica e conveniente. Consequentemente, eles inevitavelmente se tornaram um foco de pesquisa no campo da avaliação da consciência e da consciência.