Характеристика рака предстательной железы с помощью 3T MR

В нашей лаборатории мы объединили использование новой технологии клинического магнитного резонанса (МР) 3T, динамического усиления контраста (DCE) и уникального датчика эндоректальной катушки (ERC) для неинвазивного получения изображений предстательной железы с более высокое разрешение сигнал-шум и лучшая спектральная дисперсия, чем это было достигнуто ранее. Эта стратегия визуализации позволяет получать изображения с более высоким разрешением и меньшими размерами вокселей, чем это было возможно при использовании предыдущей технологии МРТ и более полного отбора образцов тканей по сравнению с другими предоперационными оценками. Эта методология должна позволить оценить морфологию ткани предстательной железы и дополнительные признаки рака предстательной железы, такие как тканевый метаболизм, тканевую кинетику и сосудистое микроокружение, и, таким образом, предоставить неинвазивный инструмент для: 1) обнаружения экстракапсулярного распространения, 2 ) обнаружить определенные области в предстательной железе, в которых находится рак, 3) определить агрессивность рака и 4) направить биопсию и лечение именно на пораженные участки.

Чтобы проспективно подтвердить эти цели, мы будем набирать последовательных пациентов, которым было запланировано удаление простаты, для участия в нашем протоколе. Каждый пациент будет обследован с помощью ERC MRI при 3T с использованием T2-взвешенной (T2W) визуализации, DCE 3D T1-взвешенной визуализации и МР-спектроскопии (MRS). Патологоанатом, использующий цельные препараты, будет независимо анализировать образец предстательной железы каждого пациента. Все данные монтирования будут использоваться в качестве стандарта, с которым мы будем сравнивать наблюдения и данные, полученные из результатов МРТ 3T.

Цель 1: оценить точность МРТ T2W, DCE-MRI и их объединенных данных для определения стадии рака предстательной железы.

Дополняя визуализацию T2W возможностью высокого разрешения 3TMR, мы будем применять стандартные морфологические критерии, используемые при 1,5T, для определения наличия или отсутствия экстракапсулярного распространения (ECE) заболевания. Будет исследована возможная дополнительная ценность данных с высоким пространственным разрешением и динамическим усилением контраста. Результаты МРТ будут сравниваться с определением ЭКЭ при тотальной патологии.

Цель 2. Оценить точность МРТ в определении объема опухоли в предстательной железе.

Нашим подходом будет использование динамической контрастной МРТ с параметрическим анализом и Т2-взвешенных изображений с меньшими размерами вокселей, чем те, которые использовались ранее. Объемы опухоли, определенные с помощью МРТ, будут сравниваться с объемами, определенными при патологии.

Цель 3: Оценить точность МРТ в классификации рака предстательной железы.

Повышенное разрешение, доступное в 3T, открывает новые возможности для сравнения оценок по шкале Глисона с независимыми и комбинированными оценками кинетики и метаболизма тканей. Попиксельный параметрический анализ будет получен. Кроме того, будут получены соотношения холина к цитрату и холина плюс креатина к цитрату, определенные с использованием методов MRS. Сначала будут использоваться одиночные воксельные методы, а затем 3D-изображение с химическим сдвигом, когда последний станет доступен в 3T. Данные DCE и MRS будут сравниваться как по отдельности, так и в сочетании с гистологическими показателями Глисона сопоставимой опухоли, выявленной при патологии всего препарата.