Макулярный тракционный ретиношизис при пролиферативной диабетической ретинопатии

Индуцированное фиброваскулярной тканью возвышение желтого пятна является важной причиной потери зрения при пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР). Существует два основных типа макулярного подъема при ПДР: тракционная отслойка сетчатки (ТРС) и тракционный ретиношизис. Эти два состояния могут сосуществовать либо в форме ретиношизиса в пределах отслойки сетчатки, либо преимущественно ретиношизиса с небольшим подфовеальным жидкостным карманом. Исследования с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) показали, что при тракционном ретиношизисе внутренний слой сетчатки является нормальным отражающим; внешний слой менее отражающий, но оптически не пустой. Соединительные столбчатые ткани часто наблюдаются между внутренним и наружным слоями. Гистопатологическое исследование, проведенное Faulborn et al., показало, что прилегание задней гиалоидной мембраны к сетчатке плюс сморщивание стекловидного тела могут вызывать подъем сетчатки с расщеплением наружного плексиформного слоя, что приводит к ретиношизису. Соединительные столбчатые ткани между внутренним и внешним слоями расщепленной сетчатки в основном состоят из клеток Мюллера. Хотя тракционный ретиношизис с отслоением сетчатки или без него был предложен как наиболее частый вариант тракционного подъема макулы в глазах с пролиферативной диабетической ретинопатией1, а периферический ретиношизис часто обнаруживается во время операции по поводу осложнений ПДР, исследования клинических проявлений и послеоперационного прогноза зрения макулярного тракционного расщепления ограничены. Lincoff сообщил об относительно хорошем прогнозе для глаз с тракционным ретиношизисом после витрэктомии. Никакой другой большой серии, специально предназначенной для этой сущности, найти нельзя.

В данном сообщении мы ретроспективно изучим клиническую картину тракционного ретиношизиса на макуле. Будут обсуждаться морфологические изменения и функциональные результаты после операции. Будут оцениваться корреляции между остротой зрения и специфическими данными на цветных изображениях глазного дна и ОКТ. Мы также проанализируем различные варианты поведения только при расщеплении и комбинированной тракционной отслойке сетчатки с расщеплением.