Hypothermia Therapy in Pediatric Cardiac Intensive Care Unit for Suspected for Brain Injury (Coolheart)
21 марта 2015 г. обновлено: Dr. Omer Bar-Yosef, Sheba Medical Center
Efficacy of Hypothermia Therapy in Pediatric Cardiac Intensive Care Unit in Children Suspected for Brain Injury
Cardiac pathology is a major risk for brain injury and neurodevelopmental deficit.
The most common cause of cardiac pathology is congenital heart defects (CHD) about 4-8/1000 live births a year.
The most common etiology of the brain insult is hypoxic ischemic injury (HII) as result of hemodynamic instability in the perioperative period.
Similar insults in adults with cardiac arrest or infants with neonatal asphyxia, was successfully treated with hypothermia, initiated within 6 hours after the event.
Although, hypothermia is most likely an effective treatment for HII in children with cardiac anomaly, it also carries a risk for bleeding or infection of the surgical wound.
In this randomized control trial, hypothermia treatment will be compared to normothermia treatment of patients in the pediatric cardiac intensive care unit (PCICU) following severe HII in the PCICU or operating room.
The effect will be quantified by MRI, serum biomarkers of brain injury, amplitude integrated EEG, neurological evaluation coagulation and infection evaluation in the acute phase and by developmental assessment at 1, 6 months and 2, 5 years.
Favorable effect of hypothermia with minimal risks may open the door for the implementation of hypothermia as a standard care in PCICUs.
Обзор исследования
Статус
Неизвестный
Условия
Вмешательство/лечение
Тип исследования
Интервенционный
Регистрация (Ожидаемый)
75
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.
Критерии участия
Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
От 1 день до 7 лет (Ребенок)
Принимает здоровых добровольцев
Нет
Полы, имеющие право на обучение
Все
Описание
Inclusion Criteria:
- Every child entering the PCICU, age < 7 years
- The child will enter arm 1 or 2 if he underwent the event described in section 3.
Hypoxic ischemic event that would render hypothermia treatment is defined as
- During the hospitalization in the PCICU before or after the surgery:
Resuscitation comprised of chest compressions for more than 2 minutes, and the first blood tests immediately after the resuscitation show a serum lactate level of more than 90 mg/dl OR Resuscitation comprised of chest compressions for more than 2 minutes, and the first blood tests immediately after the resuscitation shows a serum lactate level of more than 40 mg/dl and a blood pH level of less than 7.1
- During the surgery Near infra red spectroscopy lower than 40 for more than 5 minutes AND Serum lactate levels of more than 90 mg/dl during the event OR The patient is re-connected to cardio-pulmonary bypass machine as a result of the event
- Initiation of hypothermia treatment within 6 hours following the hypoxic ischemic event defined in section 3.
Exclusion criteria
- Suspected hypoxic ischemic event as described in the Inclusion Criteria in the 2 weeks prior to the PCICU admission
- Prolonged low cerebral perfusion before the PCICU admission, with 3 repeated tests in 1 hour of lactate level higher than 40 mg/dl and pH lower than 7.1
- Rejection criteria
- A second resuscitation after the hypoxic ischemic event and before a brain MRI is done
Учебный план
В этом разделе представлена подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Одинокий
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Активный компаратор: Whole body hypothermia
Children that had an event suspected for hypoxic ischemic brain injury, according to the inclusion criteria, will be randomly allocated for whole body hypothermia therapy.
Treatment will be initiated within 6 hours of the event, the child will be dressed with a cooling suit and their temperature will be monitored.
Whole body hypothermia will be to 33 +/- 1 °C .
Treatment period will be 48 hours with 24 hours warming up period.
|
Treatment will be initiated within 6 hours of the event, the child will be dressed with a cooling suit and their temperature will be monitored.
Cooling will be to 33 +/- 1 °C .
Treatment period will be 48 hours with 24 hours warming up period.
Другие имена:
|
|
Плацебо Компаратор: Whole body normothermia
Children that had an event suspected for hypoxic ischemic brain injury, according to the inclusion criteria, will be randomly allocated for normothermia therapy.
Treatment will be initiated within 6 hours of the event, the child will be dressed with a cooling suit and their temperature will be monitored.
Cooling will be to 36-37 °C .
Treatment period will be 72 hrs.
|
Treatment will be initiated within 6 hours of the event, the child will be dressed with a cooling suit and their temperature will be monitored.
Cooling will be to 33 +/- 1 °C .
Treatment period will be 48 hours with 24 hours warming up period.
Другие имена:
|
|
Без вмешательства: Control
A group of children that underwent a cardiac surgery and was not suspected to have an hypoxic ischemic brain injury.
This group will be undergo the similar biomarkers collection as arm 1 and 2. The information will be used to measure the change in biomarkers between surgeries with no HII to those in arm 1+2.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Biomarkers
Временное ограничение: 48 hours after the surgery
|
Each child will have 4 blood samples for biomarkers including S100B, Glial Fibrillary Acidic Protein and Specific Neuronal Enolase at the following schedule: before the cardiac surgery, within 6 hr after the surgery, 24 and 48 hrs after the surgery
|
48 hours after the surgery
|
|
Magnetic Resonance Imaging
Временное ограничение: 10 days after
|
In arms 1 and 2 an MRI with the sequences of T1, T2, Diffusion Weighted Imaging, Diffuse Tensor Imaging and Magnetic Resonance Spectroscopy
|
10 days after
|
|
Neurological Evaluation
Временное ограничение: 1 week
|
Neurological assessment will be done prior to the cardiac surgery and and one week (or earlier if the child will be fully recovered and discharged before) using standard neurological evaluation, pediatric stroke outcome measure
|
1 week
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Short term neuro-developmental outcome
Временное ограничение: 2 months
|
Neurological assessment using standard neurological evaluation, pediatric stroke outcome measure and pediatric cerebral performance category
|
2 months
|
|
Short term neuro-developmental outcome
Временное ограничение: 5 yrs
|
At 2 and 5 yrs after the hypothermia treatment a c.
Vineland adaptive behavior scale (Vineland™-II) will be done
|
5 yrs
|
Соавторы и исследователи
Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Omer B Bar Yosef, MD-PhD, Chain Sheba Medical Ceneter
Даты записи исследования
Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.
Изучение основных дат
Начало исследования
1 апреля 2015 г.
Первичное завершение (Ожидаемый)
1 апреля 2017 г.
Завершение исследования (Ожидаемый)
1 апреля 2020 г.
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
17 марта 2015 г.
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
20 марта 2015 г.
Первый опубликованный (Оценивать)
23 марта 2015 г.
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
24 марта 2015 г.
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
21 марта 2015 г.
Последняя проверка
1 марта 2015 г.
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Патологические процессы
- Сердечные заболевания
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Сосудистые заболевания
- Цереброваскулярные расстройства
- Заболевания головного мозга
- Заболевания центральной нервной системы
- Заболевания нервной системы
- Раны и травмы
- Врожденные аномалии
- Черепно-мозговая травма
- Травма, нервная система
- Признаки и симптомы, Респираторные
- Сердечно-сосудистые нарушения
- Изменения температуры тела
- Ишемия головного мозга
- Ишемия
- Травмы головного мозга
- Пороки сердца, врожденные
- Гипоксия
- Гипотермия
Другие идентификационные номера исследования
- SMC-0616-13
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .