Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Анализ жидкости коленного сустава человека с использованием метабономных, геномных и трибологических методов

16 августа 2019 г. обновлено: Imperial College London

Поиск биомаркеров в суставной жидкости человека с помощью метабономического, микробиомного и трибологического анализа

Постановка диагноза, лежащего в основе болезненного, опухшего сустава, в настоящее время включает аспирацию с последующим многочисленными микробиологическими и биохимическими лабораторными исследованиями. Это может быть дорогостоящим, занимать много времени и в случае сильно опухшего сустава привести к длительной госпитализации. Существует неудовлетворенная потребность в быстром, простом и надежном тесте наподобие тест-полоски для анализа суставной жидкости в условиях сообщества, клиники или отделения неотложной помощи.

Исследователи стремятся использовать хорошо зарекомендовавшие себя метабономические методы, чтобы:

  1. Анализ жидкости от пациентов с опухшими суставами
  2. Выявить потенциальные биомаркеры воспалительных, инфекционных и остеоартритных причин отека суставов.
  3. Соотнесите это со свойствами смазки и износа жидкости. Долгосрочная цель состоит в том, чтобы разработать экономящие время, экономически эффективные, неинвазивные диагностические тесты для улучшения лечения опухшего сустава. Центр биомедицинских исследований Imperial обеспечивает уникальную и беспрецедентную клиническую и научную среду для проведения этих исследований. Подразделение вычислительной и системной медицины Имперского колледжа имеет международную репутацию в области метабономики, и это, вместе с большим количеством пациентов с опухшими суставами, проходящих лечение в Imperial National Health Service Trust (около 1000 в год), гарантирует, что исследование может проводиться в окружающей среде. ведет к успеху.

Обзор исследования

Подробное описание

Опухшие суставы представляют собой диагностическую проблему. Возможные диагнозы включают: остеоартрит, подагру, ревматологические заболевания или инфекции. Диагностические методы ограничены микроскопией, микробиологией и анализом следов. Эти методы могут быть медленными, трудоемкими, дорогими и часто безрезультатными.

Остеоартрит различается по тяжести любой воспалительной реакции и последующих симптомов. На сегодняшний день не установлено никакой молекулярной связи, объясняющей эту неоднозначность. Предыдущие исследования идентифицировали метаболиты воспалительной реакции, но не смогли исследовать какую-либо корреляцию с симптомами или реакцией на целевые инъекции.

Микробные инфекции суставов разрушительны. Обычно для выявления возбудителя и подтверждения диагноза требуется 2-3 дня. Недавние исследования предполагают низкий уровень бактериальной колонизации суставов. Исследователи стремятся проанализировать суставную жидкость на наличие любой бактериальной колонизации с помощью обогащения и 16S-полимеразной цепной реакции (ПЦР), а затем сопоставить результаты с метаболическим профилем. Кроме того, исследователи стремятся найти метаболиты, указывающие на наличие биопленки, которая, если она присутствует, серьезно ограничивает возможности лечения.

Метабономика — это количественное измерение динамического многопараметрического ответа живой системы на патофизиологические стимулы или генетическую модификацию. Это обеспечивает глобальный метаболический профиль, несмотря на сложный биологический образец, и доказал свою полезность во многих областях.

Наши гипотезы:

  1. Каждая патология будет иметь уникальный метаболический профиль
  2. Воспалительный остеоартрит будет иметь другой метаболический профиль и, возможно, биомаркеры лечения и/или ответа.
  3. В частности, наличие и обнаружение биомаркеров подтипа организма и биопленки.
  4. Эти профили могут быть охарактеризованы анализом крови, мочи и суставной жидкости.
  5. Эти данные можно использовать для создания диагностических тестов, которые помогут справиться с опухшим суставом.
  6. Будет установлена ​​корреляция между метаболическим профилем и смазочными свойствами суставной жидкости, которую можно будет использовать в будущих инженерных стратегиях лечения остеоартрита.

1. Провести анализ суставной жидкости суставов, пораженных остеоартрозом, для выявления потенциальных биомаркеров заболевания и дальнейшего понимания путей разрушения хряща. 2. Оценить популяционные различия в составе суставной жидкости с помощью метабономики и выяснить, коррелирует ли этот состав с артропатией суставов. 3. Изучить смазочные и износостойкие свойства суставной жидкости и понять, как метаболический профиль влияет на смазку и, как следствие, на износ суставов.

4. Изучить суставную жидкость с помощью метабономики для выявления биомаркеров бактериальной колонизации в тандеме с микробной 16S-полимеразной цепной реакцией и геномным секвенированием.

Сроки реализации проекта:

Этапы проекта должны быть следующими:

Полное исследование, сайт и этическое одобрение: предварительное этическое одобрение уже предоставлено. Никаких препятствий для проведения исследований и утверждения площадки не ожидается, и это должно быть достигнуто вскоре после этого. (успех = этическое одобрение) Ожидается в июне 2015 г.

Сбор образцов: Исследователи стремятся привлечь к исследованию 150 пациентов, по самым скромным оценкам, 10 пациентов в неделю. Все ортопедические пациенты будут целевыми. Ожидается, что большинство будет набрано из выборных театров. (успех = набрано 150 баллов) июнь - сентябрь 2015 г. (и далее)

Разработка метода метабономического анализа: создание методологии ядерного магнитного резонанса (ЯМР) для метаболического профилирования синовиальной жидкости в качестве образца матрицы. Разработка метода жидкостной хроматографии и масс-спектроскопии (ЖХМС), нецелевой и целевой методологии для синовиальной жидкости (успех = создание надежной, чувствительной методологии) Октябрь 2015 г.

Трибология суставной жидкости: анализ смазывающих свойств суставной жидкости (успех = анализ 150 проб) Октябрь – декабрь 2015 г.

Метабономический анализ: чтобы получить максимальные результаты, исследователи стремятся проводить анализ с использованием ЯМР-скрининга с нецелевым и целевым анализом ЖХ-МС. Приблизительно 150 пациентов и, таким образом, 450 образцов биологических жидкостей исследователи оценивают время анализа в 6 месяцев (успех = метаболическое профилирование и целевой анализ) Ноябрь - апрель 2016 г.

Микробный генетический анализ: ПЦР и секвенирование микробного генетического содержимого суставной жидкости (успех = завершение 150 образцов) апрель - июнь 2016 г.

Сопоставление результатов, анализ и отчетность: подготовка результатов для подачи в журнал с импакт-фактором >10. (успех = редакционное принятие рукописи) июль - октябрь 2016 г.

Тип исследования

Наблюдательный

Регистрация (Действительный)

150

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 16 лет до 90 лет (ВЗРОСЛЫЙ, OLDER_ADULT, РЕБЕНОК)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Метод выборки

Невероятностная выборка

Исследуемая популяция

Таким образом, мы ожидаем набрать 150 человек и взять пробы трех типов жидкости организма. В некоторых случаях контроль и несколько точек времени будут собраны.

Описание

Критерии включения:

  • Пациентов будут набирать по нескольким сценариям.

    1. Любой, кто получает диагностический аспират сустава.
    2. Пациенты, перенесшие артроскопию суставов
    3. Пациенты, перенесшие замену сустава
    4. Пациенты, перенесшие ревизионную операцию по протезированию суставов

Критерий исключения:

  • В исследование не будут включены пациенты моложе 16 лет или старше 80 лет.
  • Любая беременная пациентка будет исключена.
  • Любой пациент, принимающий антикоагулянты, будет исключен.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

Когорты и вмешательства

Группа / когорта
Вмешательство/лечение
Септический артрит
Пациенты с подозрением на септический артрит
Процедурная биопсия сустава в диагностических целях
Процедурная промывка в лечебных целях
Остеоартрит
Пациенты, страдающие остеоартрозом, перенесшие вмешательство
Процедурная биопсия сустава в диагностических целях
Процедурная промывка в лечебных целях
Совместная редакция
Пациенты с искусственным суставом на месте
Процедурная биопсия сустава в диагностических целях

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Временное ограничение
Метаболический профиль всех трех жидкостей организма у 100+ пациентов
Временное ограничение: 14 месяцев
14 месяцев

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Временное ограничение
ДНК-профилирование 100 образцов суставной жидкости для анализа микробиома
Временное ограничение: 14 месяцев
14 месяцев

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Chinmay Gupte, MBBChir, Imperial College London

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

1 октября 2015 г.

Первичное завершение (ОЖИДАЕТСЯ)

1 октября 2021 г.

Завершение исследования (ОЖИДАЕТСЯ)

1 октября 2021 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

28 мая 2015 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

30 сентября 2015 г.

Первый опубликованный (ОЦЕНИВАТЬ)

1 октября 2015 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

20 августа 2019 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

16 августа 2019 г.

Последняя проверка

1 августа 2019 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • 15/LO/0388

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Внутрисуставная аспирация сустава

Подписаться