Intraoperative Protective Ventilation for Obese Patients Undergoing Gynaecological Laparoscopic Surgery (Inprove4large)
16 мая 2019 г. обновлено: Massimo Antonelli, Catholic University of the Sacred Heart
Intraoperative Protective Ventilation for Obese Patients Undergoing Gynaecological Laparoscopic Surgery. A Single-centre Randomized, Controlled Trial
Background. The use of a comprehensive strategy providing low tidal volumes, peep and recruiting maneuvers in patients undergoing open abdominal surgery improves postoperative respiratory function and clinical outcome. It is unknown whether such ventilatory approach may be feasible and/or beneficial in patients undergoing laparoscopy, as pneumoperitoneum and Trendelenburg position may alter lung volumes and chest-wall elastance.
Objective. The investigators designed a randomized, controlled trial to assess the effect of a lung-protective ventilation strategy on postoperative oxygenation in obese patients undergoing laparoscopic surgery.
Обзор исследования
Статус
Завершенный
Условия
Тип исследования
Интервенционный
Регистрация (Действительный)
60
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.
Места учебы
-
-
-
Rome, Италия, 00100
- General surgery OR, A. Gemelli hospital
-
-
Критерии участия
Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)
Принимает здоровых добровольцев
Нет
Полы, имеющие право на обучение
Женский
Описание
Inclusion Criteria:
- scheduled for gynaecological laparoscopic surgery in the Trendelenburg position
- Obesity with body mass index>35 kg/m^2
- written informed consent
Exclusion Criteria:
- Clinical history or signs of chronic heart failure
- history of neuromuscular disease
- history of thoracic surgery
- pregnancy
- chronic respiratory failure requiring long-term oxygen administration
Учебный план
В этом разделе представлена подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Protective ventilation
Volume controlled ventilation with tidal volume 6-7 ml/kg of predicted body weight (45.5 + 0.91 (height [cm] -152.4)),
FiO2 0.4 and PEEP 10 cmH2O during the whole study period.
Respiratory rate will be titrated to keep end-tidal CO2 values between 30 and 40 mmHg.
I:E ratio will be set in order to obtain an inspiratory time of 0.8 seconds and an inspiratory pause of 0.3 seconds and FiO2 will be kept unchanged during the whole study period.
In patients in this group, recruiting maneuvers will be performed throughout a stepwise 5 cmH2O PEEP increase every 30 seconds to achieve a PEEP of 35 cmH2O during Pressure Controlled Ventilation (10 cmH2O of inspiratory pressure while keeping respiratory rate unmodified), followed by a stepwise 5 cmH2O PEEP reduction every 30 seconds until the baseline set peep is reached.
|
Anaesthesia induction will be obtained with i.v.
2-3 mg/kg propofol, 0,6-0,8 mcg/kg fentanyl, and 0.9-1,2 mg/kg rocuronium.
Anaesthesia will be maintained with i.v.
propofol continuous infusion, with a dose titrated to achieve a bi-spectral index value between 40 and 50
Balanced crystalloids will be administered to patients in both groups as a standard rate of 3-5 ml/kg/h.
Treatment of eventual hemodynamic instability will be left to the attending physician
A nasogastric polyfunctional tube (Nutrivent, Sidam, Italy) will be placed after anaesthesia induction in all enrolled patients to measure esophageal pressure, estimate pleural pressure and compute transpulmonary pressure
Lung volume will be measured through nitrogen wash-in wash-out technique and low-flow Pressure-volume curve will be recorded to estimate differences in alveolar recruitment between the two study groups.
|
|
Активный компаратор: Standard Ventilation
Volume controlled ventilation with tidal volume 10 ml/kg of PBW (45.5 + 0.91 (height [cm] -152.4)),
FiO2 0.4 and PEEP 5 cmH2O during the whole study period.
Respiratory rate will be titrated to keep end-tidal CO2 values between 30 mmHg and 40 mmHg.
I:E ratio will be set in order to obtain an inspiratory time of 0.8-1 seconds and an inspiratory pause of 0.3 second
|
Anaesthesia induction will be obtained with i.v.
2-3 mg/kg propofol, 0,6-0,8 mcg/kg fentanyl, and 0.9-1,2 mg/kg rocuronium.
Anaesthesia will be maintained with i.v.
propofol continuous infusion, with a dose titrated to achieve a bi-spectral index value between 40 and 50
Balanced crystalloids will be administered to patients in both groups as a standard rate of 3-5 ml/kg/h.
Treatment of eventual hemodynamic instability will be left to the attending physician
A nasogastric polyfunctional tube (Nutrivent, Sidam, Italy) will be placed after anaesthesia induction in all enrolled patients to measure esophageal pressure, estimate pleural pressure and compute transpulmonary pressure
Lung volume will be measured through nitrogen wash-in wash-out technique and low-flow Pressure-volume curve will be recorded to estimate differences in alveolar recruitment between the two study groups.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Postoperative oxygenation
Временное ограничение: One hour after extubation
|
PaO2/FiO2 ratio 1 hour after extubation, while the patient is receiving oxygen through VenturiMask 40%
|
One hour after extubation
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Postoperative forced expiratory volume in 1 second (FEV1)
Временное ограничение: 48 hours after the end of surgery
|
volume exhaled during the first second of a forced expiratory maneuver started from the level of total lung capacity
|
48 hours after the end of surgery
|
|
Postoperative forced vital capacity (FVC)
Временное ограничение: 48 hours after the end of surgery
|
the total amount of air exhaled during a forced expiratory maneuver started from the level of total lung capacity
|
48 hours after the end of surgery
|
|
Postoperative Tiffeneau index
Временное ограничение: 48 hours after the end of surgery
|
computed as FEV1/FVC
|
48 hours after the end of surgery
|
|
Postoperative Dyspnea
Временное ограничение: 1 hour after surgery
|
Dyspnea assessed by Borg dyspnea scale
|
1 hour after surgery
|
|
Pulmonary infection
Временное ограничение: 24 hours after the end of surgery
|
modified clinical pulmonary infection score (mCPIS)
|
24 hours after the end of surgery
|
|
Postoperative pulmonary infiltrates
Временное ограничение: 24 hours after the end of surgery
|
Evaluated with the chest x-ray by two independent clinicians blinded to treatment assignment
|
24 hours after the end of surgery
|
|
Intraoperative driving pressure
Временное ограничение: during surgery, recorded on a 60-minute basis
|
driving pressure, computed as Plateau pressure-PEEP
|
during surgery, recorded on a 60-minute basis
|
|
Intraoperative lung driving pressure
Временное ограничение: during surgery, recorded on a 60-minute basis
|
transpulmonary driving pressure, computed as Transpulmonary end-inspiratory pressure-transpulmonary total end-expiratory pressure
|
during surgery, recorded on a 60-minute basis
|
|
Intraoperative oxygenation
Временное ограничение: during surgery, recorded on a 60-minute basis
|
PaO2/FiO2
|
during surgery, recorded on a 60-minute basis
|
|
Intraoperative dead space
Временное ограничение: during surgery, recorded on a 60-minute basis
|
Approximated as the difference between End-tidal CO2 and PaCO2 divided by PaCO2
|
during surgery, recorded on a 60-minute basis
|
|
Lung recruitment
Временное ограничение: during surgery, recorded on a 60-minute basis
|
lung recruitment/changes in end expiratory lung volume between the two groups
|
during surgery, recorded on a 60-minute basis
|
|
Intraoperative blood pressure
Временное ограничение: during surgery, recorded on a 60-minute basis
|
Arterial blood pressure
|
during surgery, recorded on a 60-minute basis
|
|
Intraoperative respiratory system compliance
Временное ограничение: during surgery, recorded on a 60-minute basis
|
computed as Tidal volume/airway driving pressure
|
during surgery, recorded on a 60-minute basis
|
|
Intraoperative lung compliance
Временное ограничение: during surgery, recorded on a 60-minute basis
|
computed as Tidal volume/lung driving pressure
|
during surgery, recorded on a 60-minute basis
|
Соавторы и исследователи
Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.
Даты записи исследования
Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
1 мая 2017 г.
Первичное завершение (Действительный)
31 марта 2019 г.
Завершение исследования (Действительный)
31 марта 2019 г.
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
12 мая 2017 г.
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
15 мая 2017 г.
Первый опубликованный (Действительный)
17 мая 2017 г.
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
20 мая 2019 г.
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
16 мая 2019 г.
Последняя проверка
1 мая 2019 г.
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- InproveForLarge
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Не определился
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Нет
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Нет
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Нет
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Хирургия - Осложнения
-
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli...ЗавершенныйОстрая боль | Торакальная хирургия | Послеоперационная боль, хроническая | Локорегионарная анестезия | Послеоперационные осложнения | Uniportal Video Assisted Toracic Surgery (U-VATS) | Резекции легкихИталия
Клинические исследования Intravenous anesthetic
-
Jiangsu Cancer Institute & HospitalЕще не набирают