Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Intraoperative Protective Ventilation for Obese Patients Undergoing Gynaecological Laparoscopic Surgery (Inprove4large)

16 mei 2019 bijgewerkt door: Massimo Antonelli, Catholic University of the Sacred Heart

Intraoperative Protective Ventilation for Obese Patients Undergoing Gynaecological Laparoscopic Surgery. A Single-centre Randomized, Controlled Trial

Background. The use of a comprehensive strategy providing low tidal volumes, peep and recruiting maneuvers in patients undergoing open abdominal surgery improves postoperative respiratory function and clinical outcome. It is unknown whether such ventilatory approach may be feasible and/or beneficial in patients undergoing laparoscopy, as pneumoperitoneum and Trendelenburg position may alter lung volumes and chest-wall elastance.

Objective. The investigators designed a randomized, controlled trial to assess the effect of a lung-protective ventilation strategy on postoperative oxygenation in obese patients undergoing laparoscopic surgery.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Conditie

Interventie / Behandeling

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

60

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

  • Italië
      • Rome, Italië, 00100
        • General surgery OR, A. Gemelli hospital

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Vrouw

Beschrijving

Inclusion Criteria:

  • scheduled for gynaecological laparoscopic surgery in the Trendelenburg position
  • Obesity with body mass index>35 kg/m^2
  • written informed consent

Exclusion Criteria:

  • Clinical history or signs of chronic heart failure
  • history of neuromuscular disease
  • history of thoracic surgery
  • pregnancy
  • chronic respiratory failure requiring long-term oxygen administration

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Protective ventilation
Volume controlled ventilation with tidal volume 6-7 ml/kg of predicted body weight (45.5 + 0.91 (height [cm] -152.4)), FiO2 0.4 and PEEP 10 cmH2O during the whole study period. Respiratory rate will be titrated to keep end-tidal CO2 values between 30 and 40 mmHg. I:E ratio will be set in order to obtain an inspiratory time of 0.8 seconds and an inspiratory pause of 0.3 seconds and FiO2 will be kept unchanged during the whole study period. In patients in this group, recruiting maneuvers will be performed throughout a stepwise 5 cmH2O PEEP increase every 30 seconds to achieve a PEEP of 35 cmH2O during Pressure Controlled Ventilation (10 cmH2O of inspiratory pressure while keeping respiratory rate unmodified), followed by a stepwise 5 cmH2O PEEP reduction every 30 seconds until the baseline set peep is reached.
Geneesmiddel: Intravenous anesthetic
Anaesthesia induction will be obtained with i.v. 2-3 mg/kg propofol, 0,6-0,8 mcg/kg fentanyl, and 0.9-1,2 mg/kg rocuronium. Anaesthesia will be maintained with i.v. propofol continuous infusion, with a dose titrated to achieve a bi-spectral index value between 40 and 50
Geneesmiddel: Crystalloid Solutions
Balanced crystalloids will be administered to patients in both groups as a standard rate of 3-5 ml/kg/h. Treatment of eventual hemodynamic instability will be left to the attending physician
Diagnostische toets: Esophageal pressure measurement
A nasogastric polyfunctional tube (Nutrivent, Sidam, Italy) will be placed after anaesthesia induction in all enrolled patients to measure esophageal pressure, estimate pleural pressure and compute transpulmonary pressure
Diagnostische toets: Lung volume measurement with the nitrogen washin-washout technique
Lung volume will be measured through nitrogen wash-in wash-out technique and low-flow Pressure-volume curve will be recorded to estimate differences in alveolar recruitment between the two study groups.
Actieve vergelijker: Standard Ventilation
Volume controlled ventilation with tidal volume 10 ml/kg of PBW (45.5 + 0.91 (height [cm] -152.4)), FiO2 0.4 and PEEP 5 cmH2O during the whole study period. Respiratory rate will be titrated to keep end-tidal CO2 values between 30 mmHg and 40 mmHg. I:E ratio will be set in order to obtain an inspiratory time of 0.8-1 seconds and an inspiratory pause of 0.3 second
Geneesmiddel: Intravenous anesthetic
Anaesthesia induction will be obtained with i.v. 2-3 mg/kg propofol, 0,6-0,8 mcg/kg fentanyl, and 0.9-1,2 mg/kg rocuronium. Anaesthesia will be maintained with i.v. propofol continuous infusion, with a dose titrated to achieve a bi-spectral index value between 40 and 50
Geneesmiddel: Crystalloid Solutions
Balanced crystalloids will be administered to patients in both groups as a standard rate of 3-5 ml/kg/h. Treatment of eventual hemodynamic instability will be left to the attending physician
Diagnostische toets: Esophageal pressure measurement
A nasogastric polyfunctional tube (Nutrivent, Sidam, Italy) will be placed after anaesthesia induction in all enrolled patients to measure esophageal pressure, estimate pleural pressure and compute transpulmonary pressure
Diagnostische toets: Lung volume measurement with the nitrogen washin-washout technique
Lung volume will be measured through nitrogen wash-in wash-out technique and low-flow Pressure-volume curve will be recorded to estimate differences in alveolar recruitment between the two study groups.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Postoperative oxygenation
Tijdsspanne: One hour after extubation
PaO2/FiO2 ratio 1 hour after extubation, while the patient is receiving oxygen through VenturiMask 40%
One hour after extubation

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Postoperative forced expiratory volume in 1 second (FEV1)
Tijdsspanne: 48 hours after the end of surgery
volume exhaled during the first second of a forced expiratory maneuver started from the level of total lung capacity
48 hours after the end of surgery
Postoperative forced vital capacity (FVC)
Tijdsspanne: 48 hours after the end of surgery
the total amount of air exhaled during a forced expiratory maneuver started from the level of total lung capacity
48 hours after the end of surgery
Postoperative Tiffeneau index
Tijdsspanne: 48 hours after the end of surgery
computed as FEV1/FVC
48 hours after the end of surgery
Postoperative Dyspnea
Tijdsspanne: 1 hour after surgery
Dyspnea assessed by Borg dyspnea scale
1 hour after surgery
Pulmonary infection
Tijdsspanne: 24 hours after the end of surgery
modified clinical pulmonary infection score (mCPIS)
24 hours after the end of surgery
Postoperative pulmonary infiltrates
Tijdsspanne: 24 hours after the end of surgery
Evaluated with the chest x-ray by two independent clinicians blinded to treatment assignment
24 hours after the end of surgery
Intraoperative driving pressure
Tijdsspanne: during surgery, recorded on a 60-minute basis
driving pressure, computed as Plateau pressure-PEEP
during surgery, recorded on a 60-minute basis
Intraoperative lung driving pressure
Tijdsspanne: during surgery, recorded on a 60-minute basis
transpulmonary driving pressure, computed as Transpulmonary end-inspiratory pressure-transpulmonary total end-expiratory pressure
during surgery, recorded on a 60-minute basis
Intraoperative oxygenation
Tijdsspanne: during surgery, recorded on a 60-minute basis
PaO2/FiO2
during surgery, recorded on a 60-minute basis
Intraoperative dead space
Tijdsspanne: during surgery, recorded on a 60-minute basis
Approximated as the difference between End-tidal CO2 and PaCO2 divided by PaCO2
during surgery, recorded on a 60-minute basis
Lung recruitment
Tijdsspanne: during surgery, recorded on a 60-minute basis
lung recruitment/changes in end expiratory lung volume between the two groups
during surgery, recorded on a 60-minute basis
Intraoperative blood pressure
Tijdsspanne: during surgery, recorded on a 60-minute basis
Arterial blood pressure
during surgery, recorded on a 60-minute basis
Intraoperative respiratory system compliance
Tijdsspanne: during surgery, recorded on a 60-minute basis
computed as Tidal volume/airway driving pressure
during surgery, recorded on a 60-minute basis
Intraoperative lung compliance
Tijdsspanne: during surgery, recorded on a 60-minute basis
computed as Tidal volume/lung driving pressure
during surgery, recorded on a 60-minute basis

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Catholic University of the Sacred Heart

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 mei 2017

Primaire voltooiing (Werkelijk)

31 maart 2019

Studie voltooiing (Werkelijk)

31 maart 2019

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

12 mei 2017

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

15 mei 2017

Eerst geplaatst (Werkelijk)

17 mei 2017

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

20 mei 2019

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

16 mei 2019

Laatst geverifieerd

1 mei 2019

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

  • InproveForLarge

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Onbeslist

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Chirurgie - Complicaties

Klinische onderzoeken op Intravenous anesthetic

Zoek naar vergelijkbare onderzoeken

Sponsors en medewerkers

Medische omstandigheden

Geneesmiddelinterventies

CROs by country

CROs in Malaysia

Voorwaarden

Zeldzame ziekten

Geneesmiddelinterventies

Voedingssupplementen

Sponsor / medewerkers

Locaties

3
Abonneren