Антикоагулянтная терапия варфарином у пациентов в странах Африки к югу от Сахары (War-PATH)

Этот проект посвящен неудовлетворенной клинической потребности в пероральных антикоагулянтах у пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Задача исследователей состоит в том, чтобы применить свой всемирно известный опыт в области антикоагулянтной терапии варфарином в условиях стран с низким и средним уровнем дохода (СНСД), где это может значительно улучшить здоровье. Работая с политиками, исследователи предоставят необходимые доказательства, позволяющие внедрить новые методы на национальном уровне, включая введение таблеток варфарина по 1 мг в качестве быстрой победы для повышения точности дозирования.

Эта глобальная исследовательская группа Национального института исследований в области здравоохранения (NIHR) является результатом сотрудничества между Ливерпульским университетом и двумя странами с низким и средним уровнем дохода (LMIC), Угандой и Южной Африкой. Основное внимание будет уделено клинически важной области неинфекционных заболеваний, требующей применения антикоагулянтов.

Антикоагулянты, в частности варфарин, используются в этих странах для лечения венозной тромбоэмболии, пороков сердца, включая ревматические пороки сердца, а также для профилактики инсультов у пациентов с нерегулярным сердечным ритмом (мерцательная аритмия). Антикоагулянты представляют собой неудовлетворенную клиническую потребность в странах Африки к югу от Сахары, поскольку пациенты либо не получают антикоагулянты (из-за трудностей с мониторингом), либо плохо получают антикоагулянты из-за неправильных рекомендаций по дозировке. Это приводит к потенциально предотвратимой заболеваемости и смертности, которая затрагивает, в частности, более бедные слои населения. Исследователи имеют обширный опыт в Соединенном Королевстве и Европейском Союзе по улучшению использования варфарина путем разработки новых алгоритмов дозирования, которые теперь начали включать генетические факторы.

Напротив, в двух странах-партнерах исследователей не существует утвержденных на местном уровне алгоритмов дозирования варфарина, даже тех, которые учитывают только клинические факторы. Это приводит к бессистемному дозированию с сопутствующим риском тромботических осложнений или кровотечений. В обеих странах мониторинг требует частых визитов в клинику, транспортных расходов и пропущенных рабочих дней. Пациенты часто коинфицированы вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и/или туберкулезом, что требует одновременного приема нескольких лекарственных средств, что усложняет дозирование варфарина и коррекцию дозы.