Влияние приема лекарств на дому через посещение домашних телепередач в аптеке

Пожилые люди чаще страдают от нескольких хронических заболеваний, им назначают несколько лекарств и они более восприимчивы к побочным эффектам лекарств. Кроме того, пожилые люди часто используют лекарства и добавки, отпускаемые без рецепта, что еще больше усложняет их режим приема лекарств. Сложные схемы лечения потенциально опасны для пожилых людей из-за потенциальных взаимодействий с лекарствами, потенциально неуместного назначения или использования безрецептурных препаратов, а также несоблюдения режима лечения, что может привести к плохому контролю над хроническим заболеванием. Вмешательства, направленные на уменьшение расхождений в лекарствах в условиях амбулаторной клиники, такие как проверка письменных списков лекарств и осуществление согласования «коричневых мешков» (просьба пациентов принести все флаконы с лекарствами для просмотра в клинике), по-прежнему вызывают затруднения и имеют ограниченный успех. Вмешательства под руководством клинического фармацевта, направленные на улучшение надлежащего использования лекарств у пожилых людей, включая применение критериев START/STOPP, продемонстрировали эффективность в снижении побочных эффектов лекарств. Благодаря возросшим возможностям телемедицины VA для охвата ветеранов в их домах, управление лекарствами через телевизит клиническими фармацевтами может принести аналогичные преимущества для большего числа ветеранов старшего возраста.

Телемедицина становится все более важным компонентом VHA для расширения доступа и улучшения качества медицинской помощи. Распространяя помощь за пределы обычных клиник, телемедицина увеличивает охват медицинских бригад и делает ее более удобной для пациентов, что приводит к повышению удовлетворенности пациентов. Используя возможности телемедицины для доступа к пациентам на дому, исследователи предлагают изучить эффект управления лекарствами клиническими фармацевтами с помощью домашних видеовизитов, поскольку домашние видеовизиты могут обеспечить прямую визуализацию лекарств в домах пожилых людей, тем самым уменьшая несоответствие лекарств и повышение приверженности к лечению. Управление фармацевтом схемы лечения пожилых людей может также улучшить надлежащее использование лекарств у пожилых людей посредством прямого интервью и обучения фармацевта пациенту. В поддержку этого приложения предварительные данные группы исследователей демонстрируют приемлемость видеотелевизионных посещений пожилыми людьми, что пациенты и поставщики услуг VA хорошо воспринимают это, и что видеотелевизионные визиты на дому осуществимы.

В этом исследовании исследователи стремятся разработать протокол посещения аптеки по домашнему телевидению для управления приемом лекарств у пожилых людей, страдающих множественными хроническими заболеваниями и принимающих несколько лекарств. Затем исследователи проведут рандомизированное исследование, чтобы изучить влияние этих телевизионных посещений на надлежащее использование лекарств, несоответствия лекарств, приверженность и побочные эффекты лекарств. Исследователи ожидают, что фармацевт под руководством фармацевта в рамках домашнего телевизионного вмешательства приведет к сокращению потенциально ненадлежащего использования лекарств, уменьшению расхождений в лекарствах, повышению приверженности лечению и уменьшению побочных эффектов лекарств у пожилых людей по сравнению с пожилыми людьми, получающими обычный уход. Исследователи также изучат потенциальные проблемы при реализации вмешательства, чтобы результаты исследования могли послужить основой для будущей реализации.