Wirkung des Medikationsmanagements zu Hause über Apotheken-Haustelevisits

Ältere Erwachsene leiden häufiger an mehreren chronischen Erkrankungen, bekommen mehrere Medikamente verschrieben und sind anfälliger für Nebenwirkungen von Medikamenten. Darüber hinaus verwenden ältere Erwachsene häufig rezeptfreie Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, was ihre Medikamenteneinnahme weiter erschwert. Komplexe Medikationsschemata sind aufgrund möglicher Arzneimittelwechselwirkungen, möglicherweise unangemessener Verschreibung oder rezeptfreier Arzneimittelanwendung und Nichteinhaltung von Arzneimitteln, die zu einer schlechten Kontrolle chronischer Krankheiten führen können, potenziell schädlich für ältere Erwachsene. Interventionen, die darauf abzielen, die Medikationsdiskrepanz im ambulanten Klinikumfeld zu verringern, wie z. B. die Überprüfung schriftlicher Medikamentenlisten und die Umsetzung des „Brown-Bag“-Abgleichs (Patienten werden gebeten, alle Medikamentenflaschen zur Überprüfung in die Klinik zu bringen), sind weiterhin eine Herausforderung und haben es getan begrenzter Erfolg. Von klinischen Apothekern geleitete Interventionen zur Verbesserung der angemessenen Medikamenteneinnahme bei älteren Erwachsenen, einschließlich der Anwendung der START/STOPP-Kriterien, haben sich als wirksam bei der Reduzierung unerwünschter Arzneimittelwirkungen erwiesen. Mit der erhöhten Fähigkeit der VA-Telemedizin, Veteranen in ihren Häusern zu erreichen, hat die Bereitstellung von Medikamentenmanagement per Televisit durch klinische Apotheker das Potenzial, ähnliche Vorteile für eine größere Anzahl älterer Veteranen zu erzielen.

Telemedizin ist eine zunehmend wichtige Komponente innerhalb der VHA, um den Zugang zu verbessern und die Versorgungsqualität zu verbessern. Durch die Ausweitung der Versorgung über stationäre Kliniken hinaus erhöht die Telemedizin die Reichweite von Pflegeteams und ist für Patienten bequemer, was zu einer höheren Patientenzufriedenheit führt. Unter Nutzung der Fähigkeit der Telemedizin, die Patienten zu Hause zu erreichen, schlagen die Forscher vor, die Wirkung der Medikationsverwaltung durch klinische Apotheker über Heimvideo-Televisiten zu untersuchen, da Heimvideovisiten das Potenzial haben, eine direkte Visualisierung von Medikamenten in den Häusern älterer Erwachsener zu ermöglichen und dadurch zu reduzieren Medikationsdiskrepanz und zunehmende Medikamentenadhärenz. Das Apothekermanagement für die Medikation älterer Erwachsener kann auch den angemessenen Medikamentengebrauch bei älteren Erwachsenen durch direkte Gespräche und Aufklärung zwischen Apothekern und Patienten verbessern. Zur Unterstützung dieses Antrags zeigen vorläufige Daten des Forscherteams die Akzeptanz von Video-Televisiten durch ältere Erwachsene, dass Patienten und VA-Anbieter eine gute Aufnahme finden und dass Video-Televisiten in die Wohnung machbar sind.

In dieser Studie zielen die Forscher darauf ab, ein Protokoll für Hausbesuche in der Apotheke zum Medikationsmanagement bei älteren Erwachsenen zu entwickeln, die an mehreren chronischen Erkrankungen leiden und mehrere Medikamente einnehmen. Die Prüfärzte führen dann eine randomisierte Studie durch, um die Wirkung dieser Telefonbesuche auf die angemessene Einnahme von Medikamenten, Medikationsabweichungen, Therapietreue und unerwünschte Arzneimittelwirkungen zu untersuchen. Die Forscher gehen davon aus, dass eine von Apothekern geleitete Medikationsmanagement-Televisit-Intervention zu Hause zu einer Verringerung der potenziell unangemessenen Verwendung von Medikamenten, einer Verringerung von Medikationsdiskrepanzen, einer erhöhten Medikamenteneinhaltung und weniger unerwünschten Arzneimittelereignissen bei älteren Erwachsenen im Vergleich zu älteren Erwachsenen führen wird, die die übliche Behandlung erhalten. Die Ermittler werden auch die potenziellen Herausforderungen bei der Durchführung der Intervention untersuchen, damit die Studienergebnisse die zukünftige Durchführung beeinflussen können.