Распространенность травматических событий у женщин с фибромиалгией

ЗАДНИЙ ПЛАН:

Фибромиалгией (ФМ) страдают 2-4% населения в целом, при этом типичными симптомами являются генерализованная и распространенная боль, нарушения сна, проблемы с памятью и вниманием, тревожность и депрессия. Различные исследования продемонстрировали четкую взаимосвязь между наличием психологической травмы и FM с точки зрения сексуального и физического насилия, хронического стресса и неблагоприятных жизненных событий. По данным некоторых исследований, распространенность посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у пациентов с ФМ составляет 45,3%, в то время как в общей популяции она колеблется в пределах 1,3-12,3%. Тем не менее современные терапевтические подходы не учитывают оценку и лечение этого фактора риска, поэтому получаемые клинические преимущества ограничены. Более того, существующие исследования в данной области не дают полной клинической характеристики этих травматических событий. В результате отсутствует консенсус в отношении распространенности различных типов травматических событий и их временного характера, а также отсутствует осведомленность об уровне вмешательства и нарушений у пациентов с ФМ. Кроме того, исследования, проведенные по этой теме, подвержены важным методологическим ошибкам.

ОБОСНОВАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

В связи со всем изложенным выше, мы считаем, что изучение распространенности и клинических особенностей возможных травматических событий у больных с ФМ имеет большую актуальность и клиническую значимость в связи с существенным негативным влиянием, которое они оказывают на течение, течение и прогноз этого заболевания. .

ЦЕЛИ:

Основной целью проекта является изучение распространенности и характеристики травматических событий в выборке женщин с диагнозом ФМ и их связь с клинической тяжестью ФМ.

В частности, исследование призвано проанализировать наличие специфических характеристик травматических событий, таких как возраст, когда произошло событие, тип травмы (межличностная или внутриличностная, простая или сложная, однократная или повторяющаяся во времени и т. д.), которые могут быть предикторами или объяснять паттерны, представленные этими пациентами.

ГИПОТЕЗА:

1. Участники, перенесшие в детстве травматические события межличностного типа и повторяющиеся во времени, будут ассоциироваться с большей тяжестью ФМ и более высоким уровнем боли.
2. Участники, перенесшие в детстве травматические события межличностного типа и повторяющиеся во времени, будут иметь более выраженные клинические симптомы травмы.
3. Участники, перенесшие в детстве травматические события межличностного типа и повторяющиеся во времени, будут иметь более выраженные аффективные симптомы, нарушения сна и качество жизни.

ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ:

Это сквозное описательное исследование, в котором примут участие Служба ревматологии, Служба психического здоровья взрослых и Центры первичной медико-санитарной помощи Парка де Салю Мар. Оценки будут проводиться в рамках одного интервью продолжительностью 1,5 часа и будут проводиться профильными психологами Исследовательского отдела Center Forum (IMIM). У участников будет возможность пройти обследование в Центре Forum C/Llull 410, 08019) или в Ревматологической службе (CAP Vila Olímpica, C/Joan Miró 17, 08005) Parc de Salut Mar.

Во время оценки будут собираться социально-демографические, клинические и фармакологические данные. Кроме того, с помощью шкал оценки будут оцениваться боль и воздействие FM, симптомы, связанные с психологической травмой, клинические симптомы, бессонница и качество жизни.

СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ:

Анализ данных будет проводиться с использованием пакета статистики R. Для очистки данных будут применяться тесты логики, диапазона и согласованности данных. Таким же образом будут получены различные распределения переменных, чтобы облегчить обнаружение возможных ошибок при вводе данных.

Описательный анализ будет проведен по всем выявленным в исследовании переменным. Аналогичным образом регрессионный анализ будет использоваться для прогнозирования индекса тяжести боли (EVA, PDI, FIQ) на основе переменных, связанных с травмой (CTQ, IES-R, SUD, DES, SDQ-20), и для прогнозирования индекса клинической тяжести ( HADS, AIS, SWLS) на основе переменных, связанных с болью (EVA, PDI, FIQ). Из модели будут исключены избыточные переменные, чтобы определить наименьшую возможную группу предикторов, объясняющую значительную часть вариации зависимых переменных.

Чтобы контролировать возможную погрешность, связанную с путаницей, будет определена модель корректировки для изучения влияния других переменных и анализа возможных искажающих факторов.

Общая линейная модель будет использоваться для независимых переменных более чем двух категорий, а два выборочных t-критерия будут использоваться для переменных двух категорий. Если данные не соответствуют критериям параметрических тестов, будут использоваться непараметрические тесты.