In situ исследование сосудистой функции при вазоплегическом шоке после кардиохирургической операции с использованием искусственного кровообращения (Vaso-shock)

Цель: основной целью данного исследования является изучение in situ гликокаликса, микроциркуляции и сосудистой функции при послеоперационном вазоплегическом шоке после операции на сердце с искусственным кровообращением. Вторичные цели заключаются в изучении связи между сосудистой функцией и повреждением гликокаликса и микроциркуляции, а также прогнозом пациента, в частности их влиянием на баланс жидкости.

Метод:

Состав одноцентрового проспективного когортного исследования с участием 124 пациентов. Пациенты, госпитализированные в отделение интенсивной терапии после операции на сердце с применением искусственного кровообращения, будут последовательно включены в период от 4 до 24 часов после операции: 62 пациента с вазоплегическим шоком (норадреналин > 0,05 мкг/кг/мин в течение как минимум 4 часов и после коррекции любой гиповолемии). ), 62 пациента без вазоплегического шока.

Эндотелиальную функцию будут оценивать с использованием метода дилатации, опосредованной потоком (FMD), для проверки вазодилатации плечевой артерии, опосредованной оксидом азота (NO) после индуцированной ишемии. Микроциркуляцию и гликокаликс будут оценивать с помощью GlycoCheck, проводя несколько измерений микроциркуляции и гликокаликса с использованием технологии Sidestream Dark Field (освещение слизистой оболочки зеленым светодиодом и непрерывная видеозапись с 20-кратным увеличением на уровне подъязычной слизистой оболочки). Также будут измеряться различные эндотелиальные и воспалительные маркеры (VCAM-1, синдекан, эндотелин, интерлейкин-6).

Каждый пациент будет оценен при включении и через 48 часов с использованием GlycoCheck, измерений ящура и эндотелия, а затем проанализирован в его медицинских записях в течение 90 дней, после чего будет проведен последующий звонок для оценки результатов. Собираемая информация будет включать в себя данные обычного ухода (морфологические данные, показатели жизнедеятельности, лабораторные анализы, баланс жидкости, оценки, методы лечения, хирургические данные).

Обе группы будут сравниваться с использованием статистических тестов, а факторы риска развития вазоплегического шока будут изучены с помощью логистической регрессии. Затем будет проведен однофакторный анализ с последующей многовариантной логистической регрессией с включением обратных данных для выявления факторов риска вазоплегического синдрома во всей когорте (обязательно включая FMD и GlycoCheck). Значение p <0,05 будет считаться статистически значимым.