Utförande av en sjukhusstyrd avdelning: en prospektiv observationsstudie

Akutmottagningen (ED) vid National Taiwan University Hospital hanterar en stor mängd patientbelastning i Taipeis storstad. Enheten för korta vistelser i vår ED är en pool för dem som behöver observation eller följa ledning. Emellertid verkar längden på ED-vistelse vara längre än de som rapporterats i västerländsk litteratur. Det kan bero på att vår församling har begränsad tillgång till faciliteter. Egentligen är den lediga sängen på vår avdelning inte bara reserverad för patienter från ED utan också för de från öppenvård eller andra sjukhus. En komplett avdelning för att bara ta över patienterna från ED kan vara en lösning i framtiden. Emellertid anses internister och kirurger som tar hand om de flesta inlagda patienter för närvarande inte vara en karriärprioritet på grund av deras höga risk och belastning men relativt låga betalningar från den nationella sjukförsäkringen i Taiwan. På grund av invånarnas brist på patientvård bör ett system med sjukhusstyrda avdelningar upprättas.

Rollen som hospitalist, en sluten läkare, har diskuterats sedan 1996. För- och nackdelarna diskuterades kontroversiellt. Nackdelen är att kontinuiteten i patientvården kommer att avbrytas av primärvårdsläkare. Dessutom fylls utskrivna sammanfattning vanligtvis inte i efterföljande klinik. Å andra sidan behöver sjukhusvårdarna mindre kostnader än internister i nya studier, men kvaliteten och säkerheten ansågs vara lika. Egentligen är det allmänt accepterat att sjukhusvårdare kan göra ett effektivt jobb med att hantera slutenvårdsinläggningar. Fältet har också fortsatt att växa över hela världen under de senaste decennierna. En sjukhusdriven avdelning blir vanligare för vanliga men relativt låg risksjukdomar inklusive exacerbation av kronisk obstruktiv lungsjukdom, lunginflammation, urinvägsinfektion, ischemisk stoke, cellulit och kongestiv hjärtsvikt. Naturligtvis behöver vissa sjukdomsenheter längre sjukhusvistelse i naturen.

Vi är därför intresserade av effektiviteten hos en sjukhusstyrd avdelning i Taiwan. Därför inrättade vi en sjukhusstyrd avdelning för att ta över de patienter som behövde sjukhusvård från vår akutmottagning och observera avdelningens prestanda och resultatet av de slutna patienterna.