Påverkar geografi och bostadsort cancervård: en intervjustudie

En genomgång av litteratur och dataanalys inom databasen Northeast Aberdeen Scotland Cancer and Residence (NASCAR) har fastställt att även om patienter på landsbygden diagnostiseras och behandlas mycket snabbare än sina motsvarigheter i städerna, är det betydligt mer sannolikt att de dör under det första året efter diagnosen. . Ibland fann man att patienter frivilligt valde bort vissa rekommenderade kurer som strålbehandling enbart på grund av resbördan. För närvarande föreslår litteraturen bara teman som stoicism, attityder, livsstilar på landsbygden och tillgång till hälso- och sjukvårdstjänster, men ingenting är explicit definierat. Att leva på landsbygden kan påverka interaktionen mellan hälso- och sjukvården på flera nivåer och den potentiellt komplexa effekten på cancerutfall hanteras bäst genom kvalitativ forskning med patienter både i städer och på landsbygden. Kvalitativa undersökningar ger mest sannolikt insikter i potentiella mekanismer för ojämlikhet mellan städer och landsbygd inom nordöstra Skottland bortom.

Den sociala ekologiska modellen (SEM) är ett teoribaserat ramverk för att förstå de mångfacetterade och interaktiva effekterna av personliga och miljömässiga faktorer som bestämmer beteenden, och för att identifiera beteendemässiga och organisatoriska hävstångspunkter och mellanhänder för hälsofrämjande inom organisationer (9). Denna modell inkluderar flera kapslade nivåer; individ, interpersonell, gemenskap, organisation och policy. När man tar upp hälsoproblem är det viktigt att bedöma hur varje nivå påverkar varandra. I vår systematiska litteraturgenomgång fann utredarna att SEM gav en förklarande ram genom vilken man kunde utforska potentiella ojämlikheter i cancerutfall i städer och på landsbygden. Inom intervjuer kommer utredarna att använda det teoretiska ramverket för att uppmana deltagarna.

Fas 1: Identifiering av berättigade patienter och rekrytering Patienter kommer att rekryteras från två källor. Först kommer de från landsbygden och som bor på CLAN House-residenset Westburn Road, Aberdeen under en episod av sjukhusbaserad cancervård att kontaktas av CLAN-personal på uppdrag av forskarna. För det andra kommer patienter som går på onkologisk klinik D vid Aberdeen Royal Infirmary att kontaktas av klinikpersonal på uppdrag av forskare. Intresserade patienter kommer att hänvisas till forskaren som tillhandahåller patientinformationsbladet från Clan/ARI-personalen för att få mer information om studien och uppmanas att slutföra samtyckesprocessen.

Fas 2: Intervjuer med samtyckta cancerpatienter. Samtyckande forskningsdeltagare kommer att intervjuas vid ett enda tillfälle av Miss Carriere, med hjälp av ett semi-strukturerat tillvägagångssätt. Intervjuer kommer att spelas in digitalt med tillstånd från deltagaren. Intervjun kommer att ta cirka 45 minuter. Intervjun kommer att ske på en plats som deltagaren själv väljer, till exempel inom University of Aberdeen, Clinic D - Aberdeen Royal Infirmary (ARI), eller CLAN-platser. Det kommer också att finnas en möjlighet att genomföra telefonintervjuer som tar cirka 45 minuter.

Fas 3: Transkribering av data från intervjuer och kodning av dem på lämpligt sätt Miss Carriere eller NJC Secretarial, som är en medlem av universitetspersonalen i Academic Primary Care kommer att transkribera alla intervjuer efter att de inträffat och som är en godkänd tredjepartsorganisation för att transkribera sådant arbete. Miss Carriere kommer också att använda ett "Kontaktblad" för att registrera intryck av deltagaren som inte plockas upp av ljudinspelade data (Miles och Huberman). Detta kommer att ta upp till 6 månader att slutföra och analysera. Deltagarintervjuer kommer att transkriberas ordagrant för analys. Ramanalys med hjälp av komponenter i den socio-ekologiska modellen, en kodningsram av huvudteman och underteman kommer att upprättas (9). NVivo version 12 programvara kommer att användas för att hjälpa till med hanteringen av data. Ett urval av manuskript kommer att kodas av en andra forskare för att säkerställa giltighet.

Fas 4: Sprid information från intervjuer. Studieresultaten kommer att sammanställas i form av ett manuskript och utökas ytterligare i en doktorsavhandling. Vid tidpunkten för intervjun kommer deltagarna att tillfrågas om de vill få en kopia av sitt manuskript. Innan manuskriptet publiceras kommer alla deltagare som begär att hållas informerade om resultaten att få en kopia av den slutliga studierapporten via e-post eller så kommer en sammanfattning av resultaten att publiceras och tillgänglig.

Datahantering Digitala ljudinspelningar kommer att transkriberas av Miss Carriere eller transkriberas av NJC Secretarial och all data kommer att anonymiseras av Miss Carriere enligt unika deltagaridentifikationskoder. NJC Secretarial kommer att få en kopia av de ljudinspelade filerna med endast det anonyma studie-ID-numret via den säkra filöverföringstjänsten ZendTo som är värd för University of Aberdeen. NJC Secretarial kommer att transkribera dessa uppgifter och skicka tillbaka transkriptionen till Romi Carriere via Zend till. Ljudinspelningar skulle sedan raderas av NJC-sekreteraren. Transkriptioner kommer att importeras till NVivo version 12, och varje deltagare kommer att tilldelas ett studie-ID som kommer att avidentifiera deras privata information. Detta studie-ID kommer att lagras separat från andra data och kommer endast att nås av forskargruppen. Data kommer att lagras säkert i och excel-filer i en säker server och/eller låst skåp i Institute of Applied Health Sciences vid University of Aberdeen. All studiedokumentation kommer att bevaras i minst 10 år efter publicering av studiedata i enlighet med sponsors arkivering Standard Operating Procedure (SOP).