托吡酯治疗坐骨神经痛
这项研究将测试托吡酯治疗腰椎神经根病或坐骨神经痛引起的疼痛的有效性。 坐骨神经痛是由腰神经根受损引起的,通常会导致背痛和单腿或双腿剧烈的射痛。 虽然坐骨神经痛很常见,但没有很好的治疗方法。 托吡酯属于一组常用于治疗神经损伤引起的疼痛的药物。
每天患有坐骨神经痛至少 3 个月的 18 至 75 岁患者可能有资格参加本研究。 (这取自同意书中资格标准的第一段。 方案第 6 页的纳入标准称“每周 7 天中至少有 5 天出现持续 3 个月或更长时间的腰痛”以及腰椎神经根病的体征和症状。 哪个是对的?)
参与者将提供病史以及职业和社会信息。 他们将接受标准的神经系统检查,包括认知(思维)能力、肌肉功能、反射和感官检查。 后者涉及用放置在皮肤表面的针进行测试。 参与者还将进行常规血液检查,并填写有关其日常功能和心理健康的问卷。 其他程序可能包括磁共振成像 (MRI) 扫描和可能转诊给精神科医生以评估抑郁症或情绪困难。
这项“交叉”研究由两部分组成。 一方面,患者将接受托吡酯治疗,另一方面接受活性安慰剂治疗。 活性安慰剂是一种对所研究的问题不起作用但其副作用与试验药物相似的药物。 苯海拉明 (Benadryl) 是本研究中使用的活性安慰剂。 苯海拉明是一种抗过敏药物,具有非常轻微的副作用,例如嗜睡。 在研究的两个部分——托吡酯和安慰剂——患者将每天记录日志,在其中评估他们的疼痛,记录他们接受的其他程序,如注射和操作,并记录药物副作用。
在研究的第一周,患者将继续使用他们目前的药物并每天记录一次疼痛程度。 第一周后,他们将开始服用研究药物——托吡酯,剂量从 50 毫克增加到 400 毫克。或苯海拉明,剂量范围为 6.25 至 50 毫克。 药物剂量将在 4 周内逐渐增加,以尽量减少可能的副作用。 增加将持续到达到最大耐受剂量。 患者将继续服用最高耐受剂量两周,然后在 12 天内逐渐减量。 他们将在 2 天的清洗期完全停药,然后开始下一次治疗。 那些在第一部分服用托吡酯的人将在第二部分服用苯海拉明,反之亦然。
在整个研究过程中,研究护士将每周两次给患者打电话,以检查问题并回答问题。 医生将在每次治疗开始后 6 周看望患者。 在最后一次访问期间,在研究结束时,患者将重复他们在研究开始时填写的问卷。 患者和他们的医生将被告知对每个人的治疗有效的药物。
研究概览
详细说明
腰神经根的刺激或损伤称为腰椎神经根病或坐骨神经痛,是一种非常常见的临床疾病,在成年人群中的终生患病率为 1-3%。 腰椎神经根病通常会导致背痛和腿部剧烈的射痛。 尽管坐骨神经痛具有普遍性和致残特征,但从未在药物试验中对其进行过选择性研究。 我们建议研究抗癫痫药物托吡酯,它结合了多种潜在的镇痛作用,包括钠通道阻断、GABA 激动剂样作用和 AMPA/红藻氨酸谷氨酸受体阻断。 患者将包括年龄在 18 至 75 岁之间的所有种族背景的男性和女性,他们有 3 个月或更长时间的坐骨神经痛体征和症状。
该设计是一项双盲、两期交叉研究,将托吡酯与安慰剂进行比较。 患者将每周两次被召集,以将托吡酯的剂量单独滴定至每天最大 800 毫克,并监测副作用。 本研究的主要结果指标是腰部、腿部和组合的每日疼痛评分。 患者的生活质量和日常生活活动将是通过 SF 36、Oswestry 和 Beck 问卷评估的次要结果指标。 将有 65 名患者参加这项研究,研究持续时间为 17 周,包括一周的基线时间、四个星期的升级时间、两周的维持时间和两周的托吡酯和安慰剂清除时间。
研究类型
注册
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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Maryland
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Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR)
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 孩子
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
腰痛持续 3 个月或更长时间,每周 7 天中至少有 5 天符合条件。
研究开始时年龄在 18-75 岁之间。
所有种族的男人和女人。
腰椎神经根病的体征和症状。
能够理解研究措施并在精神上能够同意参与研究。
愿意避免改变为坐骨神经痛服用的非研究药物。
符合以下标准的腰背综合症患者:
腰痛和一侧或双下肢(臀部及以下)疼痛持续 3 个月或更长时间,并且至少有以下情况之一:
- 单腿或双腿膝盖以下剧烈疼痛。
- 患侧第 4 或第 5 腰根(L4 或 L5)/第一骶根 (S1) 刺激的肌电图证据。
- 患侧下腰椎区域神经根受压的影像学(MRI 或 CT/脊髓造影)证据。
- 患侧踝关节反射减弱/消失的证据。
- 受影响一侧膝盖以下肌肉无力的证据。
- 受影响侧 L5/S1 分布感觉丧失的证据。
过去一个月疼痛水平平均至少为 4/10,评分范围为 0 到 10。
排除标准:
肝肾功能障碍(肝功能检查:ALT/AST 大于正常上限的 1.2 倍;肌酐大于正常上限的 1.5 倍)。
怀孕或哺乳。
癫痫发作史。
在腰部或腿部以外的任何其他部位存在更强烈的疼痛。
过去一年有滥用麻醉剂和/或药物或酒精的历史。
纤维肌痛病史。
脊柱不稳定史。
认知障碍使得个人无法给予知情同意、完整的研究数据收集工具或所需的研究访问。
不愿为女性使用不包括口服避孕药(如同时使用杀精剂的屏障方法)的充分避孕措施。
存在下肢麻木和疼痛等其他疾病,例如糖尿病性多发性神经病和外周血管疾病。
对托吡酯过敏。
参与者不得使用地高辛、丙磺舒、碳酸酐酶抑制剂,因为它们可能与托吡酯发生药物相互作用。
肾结石病史。
对苯海拉明过敏。
窄角型青光眼病史。
哮喘病史和慢性阻塞性肺病病史。
任何病因的尿潴留。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Watson CP. The treatment of neuropathic pain: antidepressants and opioids. Clin J Pain. 2000 Jun;16(2 Suppl):S49-55. doi: 10.1097/00002508-200006001-00009.
- Coderre TJ, Katz J, Vaccarino AL, Melzack R. Contribution of central neuroplasticity to pathological pain: review of clinical and experimental evidence. Pain. 1993 Mar;52(3):259-285. doi: 10.1016/0304-3959(93)90161-H.
- Bajwa ZH, Sami N, Warfield CA, Wootton J. Topiramate relieves refractory intercostal neuralgia. Neurology. 1999 Jun 10;52(9):1917. doi: 10.1212/wnl.52.9.1917. No abstract available.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
研究完成
研究注册日期
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