全身脊髓联合麻醉与全身麻醉用于冠状动脉手术的双盲比较

椎管内药物在心脏手术麻醉中的应用正在扩大。 我们在心脏手术中使用联合全身脊髓麻醉已有 12 年。 我们进行了一项试验，以确定我们对这些技术的临床印象是否得到证实。 我们假设，与全身麻醉相比，联合技术将提供可比的术中血流动力学并改善术后镇痛。 本研究对这些技术进行了双盲随机试验。

方法

在 IRB 批准后，63 名接受非紧急冠状动脉旁路移植术 (CABG) 的同意患者进入了一项随机、双盲试验。 患者术前接受劳拉西泮 0.03 mg/kg，导管插入和诱导期间接受咪达唑仑 0.03 mg/kg。 由不设盲的研究麻醉师进行的脊柱手术在全身麻醉之前进行，全身麻醉使用丙泊酚和罗库溴铵诱导，并通过 CPB 使用异氟醚维持，之后使用异氟醚。 所有护理人员都不知道分组情况。 阿片类药物和脊柱管理定义了 3 组：

GA：舒芬太尼 IV：3 μg/kg 诱导，1 μg/kg x 2 prn；模拟脊柱 SO：舒芬太尼 IV：0.2 μg/kg 诱导，0.1 μg/kg x 2 prn；脊髓：舒芬太尼 50 μg，吗啡 0.5 mg，高压 SL：舒芬太尼 IV：0.2 μg/kg 诱导，0.1 μg/kg x 2 prn；脊髓：舒芬太尼 25 微克，吗啡 0.5 毫克，布比卡因 9.75 毫克，高压

当患者在 ICU 中情况稳定时，停用异丙酚并开始拔管方案。 患者接受预定的 NSAID 和 prn 阿片类药物，IV 或 PO。 卡方检验和使用 Scheffe 方法进行多重比较的 ANOVA 得到适当应用。

研究的主要终点是镇痛剂需求、视觉模拟疼痛评分和重症监护室气管插管的持续时间。 次要终点是术中血流动力学变量、血液儿茶酚胺和乳酸水平、麻醉补充剂和血管活性药物支持。