Réa-MiniMax：没有支气管肺泡灌洗的血液学和癌症患者的严重急性呼吸衰竭

急性呼吸衰竭是癌症患者可怕的并发症。 事实上，大约 20% 的患者会出现肺部浸润，但其中一半患者需要入住重症监护病房 (ICU) 和机械通气，导致大多数患者死亡。 管理伴有呼吸衰竭的癌症患者涉及三项强制性任务：1) 及早使用涵盖疑似病原体的抗生素； 2）寻找真正的病因；和 3) 充分的支持性护理，可获得侵入性或非侵入性呼吸支持。 进行病因学诊断至关重要。 纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗 (FO-BAL) 仍然是癌症患者肺浸润治疗的基石。 然而，近年来，非侵入性诊断工具得到了验证。 FO-BAL 的诊断和治疗影响分别仅为 30% 至 60% 和 15% 至 60%。 在中性粒细胞减少症患者和接受骨髓或干细胞移植的患者中，这种影响发生了显着变化。 此外，报告强调了显着的并发症发生率，例如出血 (5%)、呼吸恶化 (11% 至 40%)，可能导致插管和随后的死亡。 因此，平衡 FO-BAL 的优势和风险是有序的。 MiniMax® 研究是一项多中心随机对照研究，旨在证明非侵入性诊断工具的组合在对癌症患者进行急性呼吸衰竭的病因诊断方面与 FO-BAL 一样有效。 此外，这些非侵入性测试可能不会导致呼吸状态恶化以及相应的插管和机械通气要求。 研究人员小组用于管理肺部受累的癌症患者。 在 21 个中心，患者将被随机分配接受 FO-BAL 或仅使用非侵入性工具进行管理。 在每种情况下，患者都将得到最好的支持性护理，包括足够的抗生素、呼吸支持和所有需要的生命维持疗法。 我们的假设是使用非侵入性方法（无 FO-LBA）降低插管率。 替代指标将是医院死亡率和每组患者的诊断程序数量。