全球风险管理初级保健审计 (PARADIGM)

大多数心血管事件发生在低至中等 Framingham 风险评分的人群中。 尽管有循证指南，但在这一人群中适当使用降脂疗法仍然有限且存在争议。 在初级预防中改进风险分层的策略没有得到很好的采用。 传播改变实践的试验和缩小初级保健中的护理差距仍然是一个优先事项和挑战。 关于降脂治疗在一级预防中的最佳应用仍然存在相当大的困惑。 重要的是，加拿大初级保健医生使用哪些工具或技术来识别全球血管风险，以及在这些个体中实施风险降低疗法存在哪些障碍，这在很大程度上仍然是未知的。

对于由于 hsCRP 升高而风险增加的低密度脂蛋白胆固醇水平正常的患者的一级预防，他汀类药物治疗是否会有效降低血管事件发生率仍未得到证实。 JUPITER 试验于 2003 年启动，在 18,000 名低密度脂蛋白胆固醇低于 3.36 毫米且 hsCRP 高于 2 毫克/升的一级预防患者中比较瑞舒伐他汀与安慰剂。 由于有利于治疗策略的明确的发病率和死亡率益处，该试验已提前停止，最终结果将于 2008 年 11 月上旬公布。 JUPITER 一经发布，将要求医生在筛查和治疗心血管风险方面的行为发生重大变化。