グローバルリスク管理のプライマリケア監査 (PARADIGM)

心血管イベントの大部分は、フラミンガム リスク スコアが低から中程度の人に発生します。 証拠に基づいたガイドラインにもかかわらず、この集団における脂質低下療法の適切な使用は依然として限られており、議論の余地がある。 一次予防におけるリスク層別化を精緻化する戦略は十分に導入されていない。 実践を変える臨床試験の普及とプライマリ・ケアにおけるケアのギャップを埋めることは依然として優先事項であり、課題である。 一次予防における脂質低下療法の最適な適用に関しては、かなりの混乱が残っています。 重要なことは、カナダのプライマリケア医師が世界的な血管リスクを特定するためにどのようなツールや技術を使用しているのか、またそのような個人にリスク低減療法を実施する際にどのような障壁が存在するのかは、依然としてほとんどわかっていないことである。

LDL-コレステロール値が正常で、hsCRPの上昇に基づいてリスクが増加している患者の一次予防については、スタチン療法が血管イベント発生率を効果的に低下させるかどうかはまだ証明されていない。 JUPITER試験は2003年に開始され、LDLコレステロールが3.36mM未満でhsCRPが2mg/Lを超える一次予防患者1万8,000人を対象に、ロスバスタチンとプラセボを比較した。 この治験は、治療戦略を支持した方が罹患率と死亡率に明らかな利点があるため、早期に中止され、最終結果は 2008 年 11 月初めに得られる予定です。 JUPITERが出版されれば、心血管リスクのスクリーニングと治療に関して医師の行動に大きな変化が求められるだろう。