阿司匹林上午或下午：对血小板反应性昼夜节律的影响

心血管事件是西方国家死亡率和发病率的主要原因。 在欧盟，47% 的总死亡率是由心血管疾病引起的2。 阿司匹林因其对血小板聚集的抑制作用而成为心血管疾病二级预防的基石。 它降低了约四分之一的复发性心血管事件的风险。 尽管没有证据支持，阿司匹林通常在早上服用，但睡前服用阿司匹林可能比起床时服用更有益。 令人信服的证据表明，血小板活动遵循昼夜节律，血小板反应性高峰出现在早晨 4-8 日。 这可能部分解释了清晨心血管事件增加的原因，早上 6 点到 12 点之间的发病率最高1。

由于血小板反应性遵循昼夜节律，阿司匹林摄入的时间可能会影响其对血小板的抑制作用。 由于其半衰期短，阿司匹林仅抑制摄入时存在的血小板。 新的血小板以 10%/天的速度释放，主要是在夜间 9。 因为它们更具反应性并且不受前一天早上服用的阿司匹林的抑制，所以这些年轻的血小板有助于血小板反应性的早晨高峰 10、11。 有人认为，睡前服用阿司匹林比起床时服用阿司匹林更能防止清晨血小板反应性升高，假设觉醒时服用阿司匹林为时已晚，无法阻止今早血小板反应性达到峰值 12。 此外，最近的一项研究表明，每天服用低剂量阿司匹林的患者在 24 小时后血小板聚集显着恢复 13。 这支持这样的假设，即睡前服用阿司匹林可能有益于降低血小板反应性的早晨峰值，从而也可能降低早晨动脉血栓事件的发生率。 然而，这在以前从未被研究过。