噻嗪类利尿剂用于使用他克莫司治疗肾移植受者的高血压 (TT)

背景：钙调神经磷酸酶抑制剂 (CNI) 是预防肾移植后排斥反应最常用的免疫抑制药物。 然而，预防排斥的功效是以重要的副作用为代价的。 最常见的副作用是高血压。 肾移植后的高血压具有临床意义，因为它会增加心血管疾病的风险，并与移植物丢失和受体死亡率增加有关。 CNI 诱发高血压的机制尚不完全清楚，因此目前的治疗是经验性的。 这些和其他研究人员最近表明，CNI 通过激活肾脏中的钠转运蛋白（即噻嗪类敏感性氯化钠协同转运蛋白）引起盐敏感性高血压。

假设：研究人员假设噻嗪类利尿剂在治疗 CNI 诱发的高血压方面不劣于钙通道阻滞剂 (CCB)（目前通常是首选治疗方法）。

目的：比较 CNI 诱发的高血压患者对噻嗪类利尿剂和 CCB 的血压反应。

研究设计：单中心、随机交叉试验。

研究人群：移植肾功能良好（eGFR > 30 毫升/分钟）、高血压（日间收缩压 > 140 毫米汞柱）且无蛋白尿（< 1 克/天）的肾移植受者。

干预：患者将被随机分配接受氯噻酮（12.5 毫克，每天一次，如果需要滴定至 25 毫克，每天一次）或氨氯地平（5 毫克，每天一次，如果需要，滴定至 10 毫克，每天一次）。

主要研究参数/终点：24 小时血压记录。

与参与、利益和群体相关性相关的负担和风险的性质和程度：这两种药物长期以来一直被注册用于治疗高血压。 两种药物的副作用概况被认为是相同的。 患者的研究负担是使用 30 分钟自动血压测量和 24 小时动态血压测量进行血压测量。