Thiaziddiuretika til hypertension hos nyretransplanterede modtagere, der bruger tacrolimus (TT)

Baggrund: Calcineurinhæmmere (CNI'er) er de mest almindeligt anvendte immunsuppressive lægemidler til at forhindre afstødning efter nyretransplantation. Effektiviteten af ​​at forhindre afvisning kommer imidlertid på bekostning af vigtige bivirkninger. Blandt de mest almindelige bivirkninger er hypertension. Hypertension efter nyretransplantation er klinisk relevant, fordi det øger risikoen for hjerte-kar-sygdomme og er forbundet med øget grafttab og recipientdødelighed. Mekanismen for CNI-induceret hypertension er ufuldstændig forstået, og derfor er behandlingen i øjeblikket empirisk. Disse og andre efterforskere viste for nylig, at CNI'er forårsager saltfølsom hypertension ved at aktivere en natriumtransportør i nyren, nemlig den thiazidfølsomme natriumchlorid-cotransporter.

Hypotese: Forskerne antager, at thiaziddiuretika ikke er ringere end calciumkanalblokkere (CCB'er) (i øjeblikket sædvanligvis den foretrukne behandling) til behandling af CNI-induceret hypertension.

Formål: At sammenligne blodtryksreaktionen på thiaziddiuretika og CCB'er hos patienter med CNI-induceret hypertension.

Studiedesign: Single-center, randomiseret cross-over forsøg.

Undersøgelsespopulation: Nyretransplanterede modtagere med et velfungerende allotransplantat (eGFR > 30 ml/min), som er hypertensive (dagligt systolisk blodtryk > 140 mm Hg), og som ikke har proteinuri (< 1 g/dag).

Intervention: Patienterne vil blive randomiseret til at modtage chlorthalidon (12,5 mg én gang dagligt, om nødvendigt titreret til 25 mg én gang dagligt) eller amlodipin (5 mg én gang dagligt, om nødvendigt titreret til 10 mg én gang dagligt).

Hovedundersøgelsesparametre/endepunkter: 24-timers blodtryksregistrering.

Arten og omfanget af byrden og risici forbundet med deltagelse, fordele og gruppeforhold: Begge lægemidler har længe været registreret til behandling af hypertension. Bivirkningsprofilen for begge lægemidler anses for at være ens. Studiets byrde for patienterne er blodtryksmålinger ved hjælp af 30-minutters automatisk blodtryksmåling og 24-timers ambulatorisk blodtryksmåling.