补充肌肽在优化心脏代谢健康方面的潜力

2 型糖尿病是全球主要的公共卫生问题。 肥胖本身会显着增加患 2 型糖尿病 (DM2) 的风险，现在每一个肥胖者都会受到这种疾病的影响。 60% 的成年澳大利亚人超重或肥胖，25% 的 25 岁以上澳大利亚人患有前驱糖尿病或糖尿病，生活质量和成本影响是不可避免的。 在澳大利亚，目前估计 DM2 的直接医疗保健费用为每年 11 亿美元，到 2025 年有望翻一番。 肥胖和 DM2 会显着增加心血管疾病 (CVD) 的风险，约 80% 的肥胖和 DM2 患者会发展为 CVD。 澳大利亚心血管疾病每年的医疗保健费用现在达到 77 亿美元；包括收入损失在内的总成本再次高得多。 治疗 DM2 和 CVD 既昂贵又常常不能令人满意。 减肥和运动是预防和治疗的主要手段，但大规模实施起来既困难又昂贵；因此 DM2 的流行继续有增无减。 因此，迫切需要低成本且易于在人群层面实施的干预措施。

神经退行性疾病通常发生在 DM2 患者身上，而 DM2 又与认知能力下降的风险增加有关。 阿尔茨海默病等神经退行性疾病也与代谢障碍有关。 它们与 DM2 具有许多共同的致病特征，例如胰岛素抵抗、慢性低度炎症、血管疾病、氧化应激和晚期糖基化终末产物 (AGEs) 的积累。 久坐不动的生活方式也会使这些疾病在数年至数十年的发展过程中恶化。 因此，毫不奇怪，规律的身体活动对这些患者有益，这可能是由于神经、运动和心脏代谢状况的改善。 然而，大规模实现难度大且成本高，因此需要安全且低成本的策略。

2 型糖尿病与肌肉中异位脂肪库数量增加有关，包括肌细胞内脂质 (IMCL) 和位于肌肉群之间（肌肉间）和肌肉束之间（肌肉内）的脂肪细胞。 IMCL 和肌肉内和肌肉间脂肪组织 (IMAT) 都可能通过增加促炎性脂肪因子的局部分泌而对肌肉代谢和胰岛素敏感性产生有害影响，并且肌肉间脂肪还可能通过减少流向肌肉的血流来损害胰岛素作用。

肌肽会是那种策略吗？ 强大的分子和动物数据（>2000 篇论文）表明它具有巨大的潜力，具有所有相关特性。 肌肽存在于包括肌肉和大脑在内的多种组织中，很容易穿过血脑屏障，大量的动物数据表明，肌肽具有螯合特性并调节葡萄糖代谢、晚期糖基化、促炎和促氧化状态，以及运动功能和神经传递。 一个有前途的进一步用途可能源于它对心脏代谢健康和神经保护的影响。 目前的研究仅限于动物研究，支持补充肌肽用于预防和治疗肥胖症、DM2、CVD 和神经退行性疾病 - 凭借其抗炎、抗氧化、抗糖化和螯合作用。 我们团队的新颖试点研究提供了第一个人类横断面和干预性代谢数据，并证明了肌肽、肥胖、胰岛素抵抗和血脂异常之间的关系。 先前的临床试验还表明，补充肌肽 2-3 个月可改善健康个体和神经退行性疾病患者的认知能力。 然而，它们都没有显示其对 2 型糖尿病患者的影响，也没有探索心脏代谢结果的变化对认知功能的影响。

除了其出色的副作用外，肌肽还便宜且安全（它是一种非处方膳食补充剂），使其成为广泛、低成本使用的理想选择。 现在迫切需要强有力的人类研究来测试肌肽在改善心脏代谢特征和认知功能方面的治疗潜力，并研究所涉及的机制。