以足病学为主导的 MDT 干预可减轻终末期肾衰竭患者的足部疾病负担

糖尿病是截肢和肾衰竭的最大原因； 15-20% 的糖尿病患者一生中会出现足部溃疡，其中 5-10% 的人曾患过足部溃疡。 糖尿病患者足部溃疡病史会使截肢风险​​增加 2-3 倍。 糖尿病患者截肢的可能性是非糖尿病患者的 23 倍。

与患有糖尿病和肾功能正常的人相比，患有糖尿病和透析肾功能衰竭的人患足部溃疡的风险又增加了四倍，腿部截肢的风险又增加了八倍。 2006 年至 2010 年间，糖尿病患者的肾衰竭增加了 56%。

60% 的糖尿病患者和截肢患者将在 5 年内死亡。 那些患有终末期肾衰竭和足部溃疡的人的结局更惨淡：只有 50% 的人能在 2 年内存活下来。 腿部截肢后，这一比例降至 26%。

2014 年对在医院透析室就诊的患者进行的审计显示，其中一半患有糖尿病。 其中一半人曾在某个时候患过足部溃疡。 其中一半在审计时有溃疡。 只有不到四分之一的足部溃疡患者接受过糖尿病足部检查。 国家指南指出，所有患有糖尿病和足部溃疡的人都应在发现溃疡后的一个工作日内接受糖尿病足部团队的诊治。

研究人员寻找证据来说明如何降低糖尿病患者和透析终末期肾衰竭患者出现足部问题的风险，但未能找到任何证据。

区域性肾脏和糖尿病专家组已证实，在东北部的任何地方都没有此类工作来解决这个问题，而且在英国的任何地方都没有意识到这种干预措施。

英国在糖尿病足病领域工作的主要顾问都没有意识到这样一个项目的存在，但一致认为需要一个项目。

现有文献显示了问题的严重性，但没有显示解决方案。 研究人员计划提供证据来展示一种有效且节省成本的解决方案，以减轻糖尿病和终末期肾功能衰竭患者的糖尿病足病负担 需要透析的人每周 3 次在固定的日子和在透析室一个固定的会话，不会改变。 患有糖尿病和透析肾功能衰竭的人将分为两组：治疗组和对照组。 治疗组将是那些在周一、周三和周五进行透析的患者。 比较组将是那些在星期二、星期四和星期六进行透析的人

对照组将继续使用目前存在的标准模型（即 在 GP 诊所进行筛查，在家附近进行足病检查，并在必要时转诊至医院糖尿病足部）

治疗组在进行透析时将由足病医生进行检查。 足病医生将在第一次会面时检查他们的脚并寻找糖尿病足问题，如果不存在，则对糖尿病足问题发展的风险进行标准评估。 进一步的管理将以此评估为指导。

人口将分为两类： 那些没有活跃的足部问题但患足部问题的风险很高的人；以及患有活动性足部疾病的人（例如 足溃疡）。 目前没有足部问题的高危患者将接受旨在预防足部溃疡的一揽子治疗（包括教育、去除硬皮、足部和指甲护理、换鞋以及提供定制鞋垫、乳膏和进一步的足病检查）。

那些有活跃足部问题的人将根据个人需要进行调查和治疗，其中可能包括 X 光检查、细菌感染测试、血液测试、去除硬皮、伤口敷料和卸载。 可能需要改善足部血液供应的治疗和手术切除受感染的组织。 这将由足病医生领导。 然而，糖尿病足部护理团队 (MDT) 的其他成员将根据需要参与，使用现有的每周糖尿病足部 MDT 会议作为讨论患者的论坛。 其他 MDT 成员也将在透析室看望患者，从而提供以患者为中心的护理。