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AP Naive 中的肠道微生物组

2021年7月22日 更新者:Margaret Hahn、Centre for Addiction and Mental Health

抗精神病药物初治患者的肠道微生物组和代谢功能障碍

抗精神病药 (AP) 药物目前是治疗精神分裂症 (SCZ) 的基石,青年人的超适应症处方迅速增加,这一人群中因心血管疾病导致的标准化死亡率增加了两倍。 然而,APs 与常见和严重的代谢不良反应有关,包括体重增加和糖尿病,年轻人特别容易受到这些不良反应的影响。 肠道微生物组 (GMB) 已被建议作为潜在目标,作为 AP 诱导体重增加的机制值得进一步研究,并且还与认知和行为直接相关。 据推测,随着与代谢措施相关的治疗,肠道微生物组会随着时间的推移而发生变化,并且 AP 会产生葡萄糖耐量、胰岛素敏感性、脂肪因子、胰高血糖素样肽 (GLP)-1、血脂、空腹血糖、体重的变化, 和认知。

研究概览

地位

招聘中

干预/治疗

详细说明

该研究的目的是检查精神分裂症、分裂情感障碍或其他特定精神分裂症谱系和其他精神病患者在抗精神病药开始治疗后 6 周和 3 个月时的肠道微生物组组成和多样性。 此外,该团队旨在研究抗精神病药 (AP) 引起的 GMB 变化与代谢变化之间的因果关系。 这将通过将开始 AP 治疗的患者的人类肠道微生物群移植到无菌小鼠(独立动物方案)中来实现。 最终目标是观察与代谢因素和肠道微生物组变化相关的认知变化。

该研究的假设是双重的:主要假设是肠道微生物组随着时间的推移会发生变化,治疗与代谢措施相关(即 体重、胰岛素敏感性、葡萄糖耐量、血脂)由于抗精神病药物初治患者的治疗,以及移植到无菌小鼠中的治疗患者的肠道微生物组将诱导类似的代谢证明因果关系(单独的动物方案)。 第二个假设是 AP 会产生精神病理学和认知结果测量的变化,这将与肠道微生物组的变化相关。

参与者将包括未接受过抗精神病药或在参与研究前至少 3 个月未服用抗精神病药的个人。 根据 DSM-V 标准,参与者年龄在 12 至 35 岁之间,被诊断患有精神分裂症、分裂情感障碍或其他特定的精神分裂症谱系和其他精神病。 参与者将被注册以达到 n=25 个完整的数据集。 退出或退出的参与者将被替换。

在提供书面知情同意书后,将根据纳入和排除标准评估参与者是否适合纳入研究。 将在 5 个时间点对参与者进行观察,包括筛选和基线访问,以及 3 次后续预约。

将进行组内分析,以评估参与者在不同时间点的测量变化,包括人体测量、临床量表和空腹血液检查结果。 微生物组分析将包括每个样本的 α 多样性指标和 β 多样性指标(加权和未加权 unifrac,具体来说,我们将分析抗精神病药物治疗前后微生物组的变化,以及微生物组的变化是否与其他临床和生化指标相关联. 我们还将确定抗精神病药物治疗后出现代谢副作用的患者与未出现这些副作用的患者是否具有不同的微生物特征。

全身胰岛素敏感性是根据 Matsuda 在基线和终点的原始描述计算的。 HOMA-IR 将在基线、第 6 周和第 12 周计算,以确定胰岛素抵抗随时间的变化。

将收集血样进行 DNA 提取,以检查假设与抗精神病药物治疗后的反应或副作用相关的基因。 粪便 DNA 分析将在麦克马斯特大学完成。 将在基线、第 3 周和第 6 周收集参与者的粪便样本。 参与者将获得粪便收集工具包(OMNIgene•GUT,DNA Genotek Ottawa,ON)。 参与者将在方便时尽早归还样品。 一旦返回,样品将立即冷冻并储存在-80°C。

研究类型

观察性的

注册 (预期的)

25

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

学习地点

    • Ontario
      • Toronto、Ontario、加拿大、M5T1R8
        • 招聘中
        • Centre for Addiction and Mental Health
        • 首席研究员:
          • Margaret Hahn, MD, PhD
        • 接触:

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

12年 至 35年 (孩子、成人)

接受健康志愿者

不适用

有资格学习的性别

全部

取样方法

非概率样本

研究人群

参与者将包括未接受过抗精神病药或在参与研究前至少 3 个月未服用抗精神病药的个人。 根据 DSM-V 标准,参与者年龄在 12 至 35 岁之间,被诊断患有精神分裂症、分裂情感障碍或其他特定的精神分裂症谱系和其他精神病。

描述

纳入标准:

  • 12-35岁
  • 在过去 3 个月内未接受过抗精神病药物治疗或抗精神病药物治疗时间等于或少于 2 周;最小 AP 剂量将由 PI 自行决定
  • DSM-5 诊断(使用 SCID-IV-TR 以及来自 SCID-5 或 SCID-5 的补充问题)精神分裂症、分裂情感障碍、精神分裂症样障碍、妄想障碍和短暂精神病、精神病性障碍 NOS。 和/或精神分裂症、分裂情感障碍或其他特定精神分裂症谱系和其他精神病性障碍的抗精神病药物治疗。

排除标准:

  • 既往抗精神病药物治疗(前 3 个月内超过两周)
  • 存在非精神分裂症、分裂情感障碍或其他特定精神分裂症谱系和其他精神病性障碍的 DSM-5 诊断
  • 使用任何其他药物治疗 PI 认为具有临床意义的脂质、葡萄糖或体重
  • 在过去 6 周内使用剂量发生变化的其他药物,这些药物被 PI 认为具有临床意义
  • 怀孕
  • 饮食失调 - 活跃或以前
  • 过去 3 个月内的重大医疗或手术事件
  • 急性自杀风险
  • 肠易激疾病、克罗恩病和/或憩室炎/憩室病
  • I 型糖尿病、肾脏/肝脏疾病和/或癌症
  • 器官移植
  • 中度至重度饮酒、使用街头毒品和/或使用大麻(由 PI 认定)
  • 免疫抑制剂和/或抗炎药
  • 过去 4 周内使用过抗生素/益生菌
  • PI 认为影响样本/微生物群完整性的任何其他医疗条件或生活习惯

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

队列和干预

团体/队列
干预/治疗
观察 - 案例臂
如果所有参与者都有符合条件的精神病诊断作为病例(没有随机化程序),则他们将被分配到该组或组
没有进行干预。
观察 - 健康控制臂
如果所有参与者都是健康对照者(没有随机化程序),他们将被分配到这支手臂中
没有进行干预。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
肠道微生物组和 DNA 的变化
大体时间:12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
患者将在基线、6 周和 12 周时使用我们完善的方案在家中收集粪便样本。 将为参与者提供一个套件,其中包含一个无菌样本容器和一个冷却垫,以及一个用于 DNA 分析的粪便收集管(OMNIgene•GUT,DNA Genotek Ottawa,ON)。 将指示患者将几克粪便转移到样本容器中,并将样本放入 2 个生物危害袋中,然后储存在冰箱中。 在他们预约的那天,他们会将冷却垫上的样品(之前放在冰箱里)运送到他们预约的地方。 当患者将样本交给研究人员时,样本将在分析前立即放入 -80ºC 的冰箱中。 这些粪便样本分析将在法恩科姆家庭研究所的麦克马斯特大学进行。
12 周(基线、第 6 周、第 12 周)

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
口服葡萄糖耐量试验
大体时间:12 周(基线和第 12 周)
收集基线样本后,口服标准葡萄糖饮料 (75mg),并在标准葡萄糖饮料给药后 1 小时和 2 小时采集胰岛素和葡萄糖的血样。 将在总共 4 个时间点抽血。 在此过程中将收集的血清包括空腹血糖;空腹胰岛素;瘦素、空腹游离脂肪酸、c-肽、皮质醇;胰高血糖素样多肽-1(GLP-1)、胰高血糖素抑制肽(GIP)、细胞因子、与体重增加和糖代谢相关的生长素释放肽。
12 周(基线和第 12 周)
高度
大体时间:12周
身高(厘米)将在初次研究访问时收集
12周
重量
大体时间:12周
每次研究访问时将收集体重(kg)
12周
血压
大体时间:12周
将在每次研究访视时测量血压 (sys/dia)
12周
心率
大体时间:12周
将在每次研究访视时测量心率 (BPM)
12周
腰围
大体时间:12周
将在每次研究访问时测量腰围(厘米)
12周
体重指数
大体时间:12周
将在每次研究访视时计算 BMI (kg/m^2)
12周
催乳素
大体时间:12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
将通过血液工作收集催乳素水平。
12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
肝酶
大体时间:12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
包括 ALT(单位/L)、ALP(单位/L)和 AST(单位/L)在内的肝酶将通过血液检查收集。
12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
胆红素
大体时间:12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
胆红素 (mcmol/L) 值将通过血液检查收集。
12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
全球贸易总署
大体时间:12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
GGT(单位/升)值将通过血液检查收集。
12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
白蛋白
大体时间:12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
白蛋白 (g/L) 值将通过血液检查收集。
12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
糖化血红蛋白
大体时间:12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
HbA1c 将通过血检收集。
12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
空腹验血
大体时间:12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
将通过血检收集空腹血检值,包括血脂 (mmol/L)、葡萄糖 (mmol/L)、AAP 血清水平 (mmol/L) 和电解质 (mmol/L)。
12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
加拿大广播公司
大体时间:12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
CBC 值将通过血液工作收集。
12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
促甲状腺激素 (TSH)
大体时间:12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
TSH (mIU/L) 值将通过血液工作收集。
12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
胰岛素
大体时间:12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
胰岛素 (pmol/L) 值将通过血液工作收集。
12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
瘦素
大体时间:12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
瘦素值将通过血液工作收集。
12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
游离脂肪酸 (FFA)
大体时间:12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
FFA 值将通过血液工作收集。
12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
C肽
大体时间:12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
C 肽 (ng/mL) 值将通过血液工作收集。
12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
皮质醇
大体时间:12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
皮质醇 (mcg/dL) 值将通过血液工作收集。
12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
脱氧核糖核酸
大体时间:基准测量
将通过血液工作收集 DNA。
基准测量
简明精神病评定量表 18 项 (BPRS)
大体时间:12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
BPRS 是评估者管理的访谈,评估精神症状。 总分在 18 到 126 之间,分数越高表示症状越严重。 总分是通过将所有单个项目的分数相加来计算的。
12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
阳性和阴性症状问卷 (SANS)
大体时间:12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
SANS 是评估者管理的访谈,评估精神病的阳性和阴性症状。 总分范围从0到110,分数越高表示症状越严重。总分是通过将所有单项分数相加计算得出的。
12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
临床整体印象 (CGI)
大体时间:12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
CGI 是一种评估者观察到的衡量标准,用于评估整体精神疾病的严重程度。 分数范围从 1 到 7,分数越高表示症状越严重。
12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
卡尔加里精神分裂症抑郁量表 (CDSS)
大体时间:12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
CDSS 是评估者管理的访谈,评估精神分裂症患者抑郁症状的存在和严重程度。 总分范围从 0 到 27,分数越高表示严重程度越高。 总分是通过将所有单个项目的分数相加来计算的。
12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
生活质量量表 (QLS)
大体时间:12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
QLS 是一份问卷,用于测量门诊精神分裂症患者的功能,并测量人际关系、职业角色和个人经历的质量。 子量表分数包括人际关系(范围 0-72)、工具角色(范围 0-36)、内心功能(范围 0-63)、常见对象和活动(范围 0-18)。 然后通过将所有单个项目加在一起计算总分,总分范围在 0-189 之间。 所有变量的得分越高表明生活质量越差。 总分是通过将所有单个项目的分数相加来计算的。
12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
伯奇伍德社会功能量表 (BSFS)
大体时间:12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
BSFS 是用于衡量社会功能质量的量表。 子量表包括社会参与/退缩(范围 0-15)、人际交往(范围 0-9)、独立表现(范围 0-39)、娱乐(范围 0-45)、亲社会(范围 0-66)、独立-能力(范围 0-39)和职业/就业(范围 0-10)。 分数越高表明社会功能越好。 分数是通过将所有单个项目的分数相加来计算的。
12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
UKU 副作用量表
大体时间:12周(所有时间点)
对与精神药理学药物相关的副作用进行评估者管理的评估。 评级以 0-3 的等级给出,分数越高表示严重程度越高。 由评分者印象分配的总分用于指示由于副作用导致的总体无能力。
12周(所有时间点)
异常不自主运动量表 (AIMS)
大体时间:12 周(基线,第 12 周)
迟发性运动障碍的评估者管理评估。 得分分为 3 个类别,包括面部和口腔运动、四肢运动和躯干运动。 没有子量表分数,但是根据分类评分的平均值给出 0-4 范围内的全局评分,分数越高表示严重程度越高。
12 周(基线,第 12 周)
巴恩斯静坐不能量表 (BAS)
大体时间:12 周(基线,第 12 周)
评估者管理的静坐不能评估。 对于坐立不安的客观和主观意识,以及与运动相关的痛苦,分别给出 0-3 的评级。 根据所有个人分数的平均值计算的全局分数按 0-5 的等级分配。
12 周(基线,第 12 周)
辛普森安格斯量表 (SAS)
大体时间:12 周(基线,第 12 周)
评估者对锥体外系症状的评估。 分数范围从正常(分数 0-3)、最小程度的运动障碍(分数 3-5)、临床显着程度的运动障碍(分数 6-11)和严重程度的运动障碍(分数 12-17)。 项目单独评级(即 无综合分数)。
12 周(基线,第 12 周)
食物渴望问卷 (FCQ)
大体时间:12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
自我管理的食物渴望和饮食行为评级,包括特征和状态。 将所有分数加在一起计算总分。 更高的分数表示更高的特质和/或状态行为。
12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
视觉模拟量表 (VAS)
大体时间:12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
自我管理的食物渴望评级,参与者在连续统一体上标记。 然后为每个项目测量标​​记的位置 (cm)。 有些项目是反向计分的,因此需要对个别项目进行上下文审查。 仅分配单个项目分数(即 没有分配总分)。
12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
哈佛青年/青少年问卷 (YAQ)
大体时间:12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
专为年龄较大的儿童和青少年设计的自填式食物频率问卷。 评估个人分数的营养分解。 这是一个定性的自我报告评估。
12 周(基线、第 6 周、第 12 周)
国际身体活动问卷 (IPAQ)
大体时间:12 周(基线和第 12 周)
评估者管理问卷评估与健康相关的身体活动。 通过结合步行、中度和剧烈身体活动的子量表分数计算综合分数,并将分数分为“低”、“中”或“高”身体活动类别。
12 周(基线和第 12 周)
MATRICS 共识认知电池
大体时间:12 周(基线和第 12 周)
对与精神分裂症患者相关的关键认知领域的评估
12 周(基线和第 12 周)
心理旋转、自我中心-自我中心和换位思考 (IMAP) 的调查
大体时间:12 周(基线和第 12 周)
评估参与者从以自我为中心或自我中心的角度看待观点并在心理上旋转刺激或他们的观点的能力。 参与者根据准确性和反应时间进行评分。
12 周(基线和第 12 周)

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Margaret K Hahn, PhD, MD、Centre for Addiction and Mental Health

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2018年2月7日

初级完成 (预期的)

2022年3月1日

研究完成 (预期的)

2022年3月1日

研究注册日期

首次提交

2017年10月28日

首先提交符合 QC 标准的

2018年1月22日

首次发布 (实际的)

2018年1月29日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2021年7月26日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2021年7月22日

最后验证

2021年7月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • 030/2017

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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