阑尾超声患儿的小儿阑尾炎风险计算器 (pARC)

背景 急性阑尾炎 (AA) 是儿童中需要急诊手术的最常见病症。 阑尾穿孔的潜在发病率和死亡率需要及时诊断。 2 小儿阑尾炎评分 (PAS) 等急性阑尾炎评分系统使用病史、检查结果和实验室测试等要素来识别患急性阑尾炎的高风险患者。 3 尽管此目的的用途有限 4,5，但这些评分通常用于根据继续观察、影像学或手术护理的风险对患者进行分层。 6 虽然 CT 扫描可能具有更高的诊断率，但它的使用并非没有风险。 CT 相关的辐射暴露已被证明会增加癌症风险。 美国放射学会 7 和美国急诊医师学会发布了美国首创的策略。 8 然而，近 50% 的阑尾超声检查是模棱两可的，这给 EM 医生带来了困境，并导致临床护理的差异。

在模棱两可的 US 与 AA 症状后，存在多种诊断方法的策略。 虽然根据临床判断可以选择患者安全出院，9但急救人员通常会获取 CT 或入院进行临床观察。 在 Garcia 等人进行的一项研究中，他们得出结论，对于超声检查结果为阴性或模棱两可的儿童，先行超声检查后进行 CT 的方案可以带来有益的管理并节省成本。 10 在 Gregory 等人的一项研究中，他们得出结论，临床决策规则后进行分期影像学检查是诊断儿童 AA 最具成本效益的方法。 11 巴赫尔等人。将 PAS 评分与超声检查结果相结合，并得出结论，高风险 (PAS 7-10) 但超声阴性或低风险 (PAS 0-3) 的患者受益于连续检查或进一步检查。 12 将 US 添加到策略中降低了 CT 利用率。 11 标准化的放射学报告也被证明可以减少 CT 扫描和入院观察。 13 全国范围内的机构网络正在研究一种称为儿科阑尾炎风险计算器 (pARC)1 的工具，以评估患者患阑尾炎的真实风险，并为急诊医师的临床管理提供指导。 初步研究发现，与 PAS 评分相比，pARC 在预测儿童阑尾炎风险方面更为准确。

研究目的是评估阑尾 US 和 pARC < 25% 的儿童的急性护理费用和临床结果。 据研究人员所知，这是第一项在三级儿科医院进行的研究。