胰十二指肠切除术的胆管定植和术后感染性并发症

胰十二指肠切除术是壶腹周围肿瘤治愈性治疗的一部分。 该手术的术后死亡率在 1% 到 5% 之间，发病率在 30% 到 50% 之间。 感染性并发症，包括胰瘘和胃排空延迟，是这种发病率的重要组成部分，影响了近 35% 的患者。

感染并发症的危险因素之一是术前阻塞性黄疸的存在，这是由于肿瘤阻塞了胆管。 在这种情况下，建议进行胆管术前引流，最好通过内窥镜手术 (ERCP)，并与内置假体的放置相关联。 然而，这种手术是有争议的，这增加了术后并发症的发生率，尤其是感染并发症的发生率。 对这些事件的一种解释是在内窥镜手术过程中胆管受到细菌污染。 此外，已经观察到受益于术前引流的患者的胆道菌群主要是多种微生物，并且可能含有多重耐药的院内细菌，这与未受益于该手术的患者不同，其胆道菌群主要是无菌或单一微生物。 多重耐药细菌的这种定植可能会在术后期间产生影响，事实上，胆汁样本中发现的多达 49% 的细菌也存在于术后感染事件期间采集的样本中。 这种微生物的释放可能会使术后感染的治疗变得更加困难，而传统抗生素治疗的疗效会降低。

本前瞻性研究的目的首先是验证胆道定植与术后感染并发症之间的相关性，其次是评估接受胰十二指肠切除术的患者的发病率和死亡率。比较胆汁定植患者和胆汁无菌患者的这些结果。