生物假体植入术后血小板减少症 (PORTRAIT)

心脏手术通常与术后血小板计数的短暂减少有关。 体外循环后的血小板减少症可以通过血液稀释、暴露于具有血小板活化和粘附的人造表面、体温过低、失血和机械隔离来解释。 它通常发生在术后第二天和第三天之间，导致血小板计数从基线值减少 40-50%。 此外，当将异物作为瓣膜假体真正放入血流中时，血细胞会不断暴露在其表面，最终会引发炎症，或许还会引发自身免疫反应。 生物材料-血液的相互作用会导致血小板形状、新陈代谢以及受体介导的功能障碍和溶解发生变化。 然后，循环血小板计数的任何显着下降都会引起对凝血障碍和出血的担忧。

尽管具有先进的血液动力学性能，但最近血小板减少症（定义为最低点血小板计数 < 150.000 x 1000/uL）与新的主动脉生物假体相关，无论是快速部署还是经导管瓣膜。 尽管已经进行了几项研究，但在用某些组织瓣膜置换主动脉瓣后血小板计数下降仍然无法解释。 然而，瓣膜植入后的减少并不仅限于外科假体。 事实上，发现经导管主动脉瓣与术后血小板减少症有关。 经导管主动脉瓣植入术 (TAVI) 手术后的血小板减少症与死亡、中风、急性肾损伤、出血和血管并发症等不良事件发生率增加有关。 此外，血小板减少症似乎最有可能在球囊扩张瓣膜植入后发生。然而，文献是混杂的。

尽管进行了几项研究，但对所涉及的机制知之甚少。 瓣膜组织生物相容性的变化就像强烈的免疫/炎症反应一样可能是一些解释。 然而，关于调节术后血小板下降的机制仍存在不确定性。 为了解决这个不确定性，应该在大型多中心试验中评估基本过程。

该研究的目的如下：

• 分析孤立主动脉瓣置换/植入和孤立二尖瓣置换术后血小板减少症的发生；
• 评估血小板减少症的临床影响（住院时间、出血、出血再手术、输血、死亡率）。

该研究是多中心的、回顾性的、观察性的，自 2000 年至今将招募多达 5000 人。