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在医疗保健索赔数据中复制 D58 哮喘试验

2023年7月25日 更新者:Shirley Vichy Wang、Brigham and Women's Hospital
研究人员正在通过大规模复制随机对照试验,为真实世界的数据建立经验证据基础。 研究人员的目标是了解哪些类型的临床问题可以自信地进行现实世界数据分析,以及如何实施此类研究。

研究概览

详细说明

这是一项非随机、非干预性研究,是哈佛医学院布莱根妇女医院 RCT DUPLICATE 计划 (www.rctduplicate.org) 的一部分。 它旨在尽可能接近地复制下面/上面列出的试验的医疗保险索赔数据。 尽管该试验的许多特征无法在医疗保健声明中直接复制,但选择了关键的设计特征,包括结果、暴露和纳入/排除标准来代表试验中的这些特征。 随机化也不可在医疗保健索赔数据中复制,但根据标准实践通过测量协变量的统计平衡来代理。 研究人员假设 RCT 提供了参考标准治疗效果估计,并且未能复制 RCT 结果表明由于一系列可能的原因,医疗保健索赔数据不足以复制,并且没有提供有关原始 RCT 结果有效性的信息.

研究类型

观察性的

注册 (实际的)

66581

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、美国、02120
        • Brigham and Women's Hospital

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

12年 及以上 (孩子、成人、年长者)

接受健康志愿者

取样方法

非概率样本

研究人群

本研究将涉及新用户、平行组、倾向评分匹配、回顾性队列设计,比较布地奈德-福莫特罗与单独使用布地奈德。 患者将需要在布地奈德-福莫特罗或布地奈德开始前 180 天的基线期间连续入组。

描述

标准:

请参阅 https://drive.google.com/drive/folders/1WD618wrywYjEaXzfLTcuK-VCcnb6b-gV 完整的代码和算法定义。

符合条件的队列进入日期:

布地奈德-福莫特罗于 2006 年 7 月 21 日被 FDA 批准用于治疗哮喘。 对于所调查的两个数据库(IBM MarketScan、Optum CDM)来说,最初符合条件的队列输入日期是 2006 年 7 月 21 日之后的第一个日期。 最后一个符合队列进入日期的日期是 IBM MarketScan 和 Optum CDM 可用数据的结束日期。 包括以下符合条件的队列进入日期:

  • IBM MarketScan:2006 年 7 月 21 日 - 2018 年 12 月 31 日(可用数据结束)
  • Optum CDM:2006 年 7 月 21 日 - 2020 年 6 月 30 日(可用数据结束)

纳入标准:

  • ≥12岁
  • 随机化前 ≥ 1 年记录的哮喘临床诊断
  • 前一年至少有一次哮喘发作史(但在随机分组前 4 周内没有发作。 哮喘恶化被定义为需要全身性皮质类固醇治疗或需要住院治疗的事件(即住院或在急诊室或当地等效观察区停留 >24 小时)
  • 接收:

    1. 稳定剂量的 ICS 单独或与 LABA、白三烯受体拮抗剂或其他维持治疗联合使用 ≥ 4 周,然后随机分组(任何患者维持稳定的高剂量 ICS,有或没有 LABA 或 LTRA 或其他维持治疗筛选时要求 ACQ6 总分 <1.5)或
    2. 稳定剂量的 LTRA 或黄嘌呤单一疗法(随机分组前 ≥ 4 周)或每日 SABA(随机分组前 4 周,但连续两天每天 ≤ 8 喷,或 7 天内一天 ≥ 25 喷筛选前)。 接受 LTRAs、黄嘌呤或每日 SABA 治疗的患者只有在记录的 ACQ6 总分≥1.5 时才有资格,并且根据研究者的临床判断,患者的哮喘严重程度可能需要 ICS 或 ICS/LABA 联合治疗

排除标准:

  • 危及生命的哮喘病史(定义为需要插管和/或与需要无创通气支持的高碳酸血症相关的哮喘发作)
  • 以下之一:

    1. 随机分组前 4 周内任何需要全身性皮质类固醇的哮喘恶化或
    2. >4 次独立的加重或
    3. 前一年因哮喘 >2 次住院(住院或在急诊室或当地同等机构的观察区停留 >24 小时)
  • 在随机分组前 4 周内因任何原因接受全身性皮质类固醇治疗
  • 有持续的哮喘恶化需要全身性皮质类固醇
  • 并发呼吸道疾病(慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、肺气肿、特发性肺纤维化、支气管扩张和/或任何肺部疾病)
  • 吸烟史 >10 包年
  • 呼吸道感染或其他病毒/细菌疾病
  • 怀孕(当前/计划)和哺乳
  • 研究开始前 5 年内患有恶性肿瘤(基底细胞癌除外)
  • 随机分组前 6 个月内使用奥马珠单抗或任何其他单克隆/多克隆抗体
  • 同时使用 β 受体阻滞剂
  • 吸毒/酗酒

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 观测模型:队列
  • 时间观点:追溯

队列和干预

团体/队列
干预/治疗
布地奈德
参照组
布地奈德配药声明用作参照组。
布地奈德-福莫特罗
曝光组
布地奈德-福莫特罗配药声称用作暴露组。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
首次严重的哮喘相关事件
大体时间:通过学习完成(中位数为 88-116 天)
判定死亡、插管和住院的综合
通过学习完成(中位数为 88-116 天)

次要结果测量

结果测量
大体时间
哮喘相关住院
大体时间:通过学习完成(中位数为 88-116 天)
通过学习完成(中位数为 88-116 天)
哮喘相关插管
大体时间:通过学习完成(中位数为 88-116 天)
通过学习完成(中位数为 88-116 天)
哮喘相关死亡
大体时间:通过学习完成(中位数为 88-116 天)
通过学习完成(中位数为 88-116 天)

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Shirley Wang, PhD, ScM、Brigham and Women's Hospital

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2020年10月29日

初级完成 (实际的)

2021年6月11日

研究完成 (实际的)

2021年6月11日

研究注册日期

首次提交

2021年5月14日

首先提交符合 QC 标准的

2021年5月14日

首次发布 (实际的)

2021年5月19日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年7月27日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年7月25日

最后验证

2023年7月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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