有高度病变和更多 HPV 诱发妇科病史的患者的肛门随访 (Cohorte_HPV)

人乳头瘤病毒 (HPV) 感染是世界上最常见的性传播感染。 目前估计全世界所有癌症中有 4.5% 可归因于 HPV，相当于每年 630,000 例新病例。 HPV 与 98% 以上的宫颈和阴道癌前病变和癌性病变以及 88% 的肛门癌有关。

虽然从 2007 年开始就可以预防 HPV 感染，但法国每年大约有 3000 例新的宫颈癌病例。 妇女受益于有组织的宫颈癌筛查。

在超过 90% 的病例中，HPV 也是导致肛门癌的原因，主要由 HPV 16/18 引起。 它的发病率较低，2018 年女性为 1162 例，但正在强劲增长（自 1990 年以来女性增加 88%）。

与宫颈癌一样，肛门癌也有前兆：高度上皮内病变。 这些病变的早期诊断可能会降低肛门癌的发病率，但文献中的数据仍然很少。 在有宫颈发育不良或宫颈癌病史的患者中，肛门携带的患病率在研究中估计为 20%，而发生高级别肛门病变的风险为 8%。

有高度宫颈病变史的女性患肛门癌的相对风险约为每 100,000 人有 5 人，有宫颈癌病史的女性为每 100,000 人有 15 人，而患有 HPV 诱发的前体疾病的女性分别为每 100,000 人有 42 人和 48 人。 -外阴癌和癌性病变。

宫颈阴道筛查的不同方法：筛查样本：HPV 检测、细胞学、一些生物标志物：双标记 p16/ki67、E6-E7 mRNA 以及有或没有阴道镜检查的临床检查（用放大镜检查宫颈）用于妇科水平以及肛门水平检查：简单肛门镜检查和高分辨率肛门镜检查。 一些科学协会已经为某些风险人群建立了监测算法，但对于有妇科 HPV 诱发病变病史的女性，尚无临床实践建议。

根据宫颈阴道监测建议和文献中的数据，根据临床实践指南，向患者提出了针对高危患者的直肠病学随访方案。 这些检查的频率取决于患者的年龄和肛门 HPV 病变发展的其他危险因素的存在。 根据这些要素，建议每 3 年、5 年或每年进行一次随访。

因此，这项工作的目的是根据年龄、涂片结果和 HPV 检测，建议对这个被认为有风险的人群进行直肠学监测。