用于心脏手术的 ABC 积木

受试者将在手术当天早上随机接受“心脏手术前路阻滞”或“ABC 阻滞”，使用 60 mL 局部麻醉剂混合物（20 mL 脂质体布比卡因加 40 mL 0.25% 布比卡因）或假生理盐水 ABC块（60 毫升）。 所有受试者都将根据他/她的主治麻醉师的判断接受心脏手术的标准护理麻醉方案。 将 40 mL 溶液注入胸骨旁肋间空间，将 20 mL 注入上腹区的直肌鞘中。

对于胸骨旁阻滞，线性高频超声探头将置于胸骨中部外侧约 3cm 的 T2-3 水平矢状旁，并识别所有相关结构，包括胸大肌、肋间内肌、肋骨、胸膜和任何脉管系统，包括乳内动脉和静脉。 将使用彩色多普勒确认脉管系统的位置。

皮肤局麻药浸润后，将一根 10 cm 21G 绝缘阻滞针（Sonoplex，Pajunk Medical Systems，Norcross，GA）从超声探头的下方以尾部到头颅的方向插入并与超声扫描平面对齐（在-平面进近）。 这样，当针接近胸大肌和肋间肌之间的平面时，可以看到针杆和针尖。 针头将根据需要重新定向。 一旦确定针头时间的满意位置并在频繁负抽吸后，将缓慢注入 10 mL 研究溶液。 将在 T4-5 间隙重复此注射。 局部麻醉剂的扩散将在适当的平面上实时记录。 该程序将在双边进行。

对于直肌鞘阻滞，线性高频超声探头将放置在中线的横向位置，恰好低于剑突。 探头将横向移动以显示腹直肌的外侧边缘。 一根 10 cm 21G 绝缘块针将从超声探头的侧面从外侧到内侧方向插入，直到在紧邻后直肌鞘的肌肉深处可视化。 负吸后，将 10 mL 研究溶液缓慢注入该平面。 然后将在对侧重复此过程

所有神经阻滞都将由受训人员在区域麻醉方面经验丰富的麻醉师的监督下进行。 麻醉团队和手术室将不知道分组分配。

受试者将根据他/她的主治麻醉师的判断接受符合心脏手术护理标准的全身麻醉。 在病例结束时，受试者将被拔管和/或运送到 ICU 插管。 在 OR 中为受试者拔管的决定将由主治麻醉师自行决定。

将在以下时间点使用 0-10 视觉模拟量表 (VAS) 和阿片类药物消耗量评估急性术后疼痛强度：

• 术后24小时
• 术后 48 小时 术后将审查病历以收集其他数据，包括术中口服吗啡当量总消耗量、48 小时阿片类药物累计消耗量、气管拔管时间、ICU 住院时间、住院时间和第一次物理治疗的时间。 受试者或医疗团队报告的任何不良事件的发生也将被收集。