심장 수술을 위한 ABC 블록

대상자는 수술 당일 아침에 60mL의 국소 마취제 혼합물(20mL의 리포솜 부피바카인 + 40mL의 0.25% 부피바카인) 또는 가짜 식염수 ABC를 사용하여 "심장 수술을 위한 전방 차단" 또는 "ABC 차단"을 받도록 무작위 배정됩니다. 블록(60mL). 모든 피험자는 주치의 마취과 의사의 재량에 따라 심장 수술을 위한 관리 마취 요법의 표준을 받게 됩니다. 40mL의 용액을 흉골 늑간 공간에 투여하고 20mL는 상복부 영역의 직근초에 배치합니다.

흉골 주위 블록의 경우 선형 고주파 초음파 탐침을 중간 흉골에서 측면으로 약 3cm의 T2-3 수준에 parasagitally 배치하고 대흉근, 내부 늑간근, 갈비뼈, 흉막, 내유 동맥 및 정맥을 포함한 모든 맥관 구조. 컬러 도플러를 사용하여 맥관 구조의 위치를 ​​확인합니다.

피부 국소 마취 침윤 후 10 cm 21G 절연 블록 바늘(Sonoplex, Pajunk Medical Systems, Norcross, GA)을 초음파 탐침의 아래쪽에서 꼬리에서 두개골 방향으로 삽입하고 초음파 스캐닝 평면(in -평면 접근). 이러한 방식으로, 바늘이 대흉근과 늑간근 사이의 평면에 접근할 때 바늘 축과 팁을 모두 시각화할 수 있습니다. 바늘은 필요에 따라 리디렉션됩니다. 바늘 시간의 만족스러운 위치가 확인되고 빈번한 음성 흡인 후 연구 용액 10mL를 천천히 주입합니다. 이 주입은 T4-5 간격에서 반복됩니다. 국소 마취제의 퍼짐은 적절한 비행기에서 실시간으로 문서화됩니다. 이 절차는 양측으로 수행됩니다.

직장 칼집 블록의 경우, 선형 고주파 초음파 탐침을 검상돌기 바로 아래 정중선의 가로 위치에 배치합니다. 프로브는 측면으로 이동하여 복직근의 측면 가장자리를 시각화합니다. 10cm 21G 절연 블록 바늘을 초음파 탐침의 측면에서 측면에서 내측 방향으로 삽입하여 후직근초에 바로 인접한 근육이 깊숙이 보일 때까지 삽입합니다. 음성 흡인 후 연구 용액 10mL를 이 평면에 천천히 주입합니다. 그런 다음 반대쪽에서 이 절차를 반복합니다.

모든 신경 차단은 국소 마취 경험이 있는 마취 전문의가 감독하는 수습생이 수행합니다. 마취팀과 수술실은 그룹 할당에 대해 눈이 멀게 됩니다.

피험자는 주치의 마취과 의사의 재량에 따라 심장 수술에 대한 치료 표준과 일치하는 전신 마취를 받게 됩니다. 사례가 종료되면 피험자는 삽관된 ICU로 삽관 및/또는 이송됩니다. 수술실에서 피험자를 발관하는 결정은 담당 마취과의의 재량에 따라 결정될 것입니다.

0-10 시각적 아날로그 척도(VAS) 및 오피오이드 소비를 사용한 급성 수술 후 통증 강도의 평가는 다음 시점에서 수행됩니다.

• 수술 후 24시간
• 수술 후 48시간 수술 후 의료 차트 검토를 통해 수술 중 총 경구 모르핀 등가 소비량, 48시간 누적 오피오이드 소비량, 기관 발관 시간, ICU 입원 기간, 입원 기간, 물리 치료를 받는 첫 번째 세션까지의 시간. 피험자 또는 의료진이 보고한 부작용의 발생도 수집됩니다.