乳房切除术期间的胸神经阻滞 (PNB)

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤；手术仍然是治疗乳腺癌的主要手段。

术后疼痛会严重降低患者的生活质量，急性疼痛甚至会引发慢性疼痛综合征。 胸椎旁阻滞、胸硬膜外阻滞、肋间神经阻滞和斜角肌间臂丛神经阻滞已被用于乳房切除术的麻醉和镇痛，但其应用受到手术技术复杂和多种并发症的限制。

近年来，人们越来越关注一种新颖的、侵入性较小的技术，即胸神经 (PECS) 阻滞。 许多临床试验都集中在胸神经阻滞在隆胸手术、小乳房手术和乳腺癌手术中的镇痛潜力，并显示出积极的结果。

近年来的几项前瞻性观察研究表明，乳房手术后的术后疼痛在多达 57% 的女性中变成了慢性疼痛。

最重要的危险因素之一是术后急性疼痛治疗不充分。 目前急性术后疼痛的金标准是预防性手术特异性多模式治疗，包括非阿片类药物、阿片类药物和区域镇痛。

最近发表的 Cochran 荟萃分析表明，局部镇痛 [例如 椎旁阻滞（PVB），局部浸润]甚至可以降低乳房手术后慢性术后疼痛的风险。 根据最近发布的指南，胸神经 (PECS) 阻滞似乎是 PVB 的有效替代方法，可有效控制大型乳房手术中的术后疼痛。解剖学研究表明，在胸大肌和小肌肉 (PECS) 之间注射后，局部麻醉剂扩散不同I) 以及后者注射与胸小肌和前锯肌 (PECS II) 之间更深注射的组合，但结果不是决定性的。 许多试验已经发表，一些荟萃分析显示，与无阻滞或 PVB 相比，PECS II 阻滞后镇痛效果更高。

然而，其中一项荟萃分析因方法论问题（例如 证据评估，缺失假阻滞组），未单独分析静息痛和运动时疼痛的疼痛强度，并与其他已建立或新兴的区域麻醉技术（例如 局部浸润、竖脊肌阻滞）未进行。