EPI-MINN：针对认知和动机 - 全国

认知功能障碍是精神病的核心病理生理学特征，也是功能结果的最强预测因子之一。 几项研究表明，目前的早期干预计划可能不会显着改变长期临床结果，这表明除了症状和功能状态之外的关键治疗目标没有得到解决。 证据有力地表明，除了认知功能障碍，动机受损也是一个关键目标和未满足的治疗需求。

在精神病的早期阶段应用有效的治疗来改善认知很有可能显着改善长期的社区功能。 研究人员已经证明，在精神分裂症的慢性和早期阶段进行神经科学认知训练后，行为获得和神经系统功能得到改善。 在最近发病的年轻人（平均年龄 21 岁）中，研究人员的多点双盲随机对照试验表明，在家中通过笔记本电脑进行 40 小时/10 周的认知训练可显着提高整体认知能力，与电脑游戏控制条件相比，口头记忆和解决问题的能力。 认知增益与增强的丘脑体积和丘脑-皮质连接以及增加的白质完整性显着相关。 一项针对早期精神分裂症的 11 项随机对照试验的荟萃分析也表明了认知矫正方法的益处。

动机受损也是精神病早期功能结果的核心特征和非常强的预测指标。 一些研究表明，在干预后立即提高动机方面有积极作用，但诱导动机行为持久改善的治疗方法很少。 动机行为的障碍反映了一系列因素，包括预期乐趣减少、难以从奖励结果中学习、为获得奖励结果而付出的努力减少，以及社会动机各组成部分之间的损害和脱节。 这使得难以确定最佳治疗方法。 然而，一些进展开始出现在文献中。 例如，社会认知障碍似乎对动机行为的功能障碍起着特定的作用，并且可以进行干预。 我们发现，在进行社会认知训练后，动机行为的评分有所提高，并且在进行认知训练与社会认知训练相结合的受试者中，比仅完成认知训练的受试者明显更高。 研究人员还证明了 6 个月的社会功能与训练引起的自我-其他现实监测任务的神经关联改善之间存在显着关系。 这些数据，连同关于奖励预期和精神病社会参与的文献，促使该小组在以用户为中心的设计过程中与年轻客户合作，开发了一款名为个性化实时干预动机增强 (PRIME) 的移动应用程序. 该应用程序深受用户欢迎，已发布的行为调查结果非常有前途。 因此，研究人员将把认知加社会认知训练（远程授课）的重点课程与 PRIME 相结合，以解决认知功能障碍和动机受损的问题。

在早期干预计划中，功能恢复滞后于症状恢复，有时个人难以实现，并且与认知和动机缺陷密切相关。 如何改善早期精神病患者的结局？ 这项研究的结果将提供有关影响早期精神病 2 年治疗反应轨迹的因素的数据驱动知识。 从这项临床试验中获得的知识将加深对优化协调专科护理以改善临床轨迹的方法的理解，使用定义明确的可扩展移动程序来解决尚未满足的治疗需求。