钇 90 碳微球治疗不可切除的肝细胞癌患者

纳入标准：

1. 东部肿瘤合作组表现状态≤1；
2. 预计生存时间≥3个月；
3. 根据 EASL 或 AASLD 指南确诊为肝细胞癌；
4. 无肝外转移、不能手术或拒绝手术切除的；
5. 至少一个明确的肿瘤（mRECIST 1.1）；
6. 肿瘤负荷≤肝脏总体积的50%；
7. Child-Pugh评分≤7；
8. 器官功能充足：#血常规【14天内未输血或集落刺激因子（G-CSF）治疗】：中性粒细胞绝对计数≥1.5×109/L；血小板≥75×109/L；血红蛋白≥90克/升； # 肝功能：总胆红素≤正常上限（ULN）2倍；丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶≤ 5. 0 ULN；碱性磷酸酶≤ 2.5 ULN；白蛋白>30克/升； # 肾功能：Cr ≤ 1.5 ULN；肌酐清除率≥50mL/min（根据Cockcroft-Gault公式计算）； # 凝血功能：国际标准化比值、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均小于1.5 ULN； # 心血管功能：左心室射血分数≥50%；
9. 根据CTCAE 5.0标准，既往系统性抗癌治疗的所有不良事件均已恢复至基线或≤1级，[以下情况除外：既往抗癌治疗引起的神经病变稳定（≤2级）和脱发]；
10. 育龄女性和男性必须同意在研究期间和试验结束后6 m内采取严格有效的避孕措施。 禁止男性捐献精子。 育龄女性患者在筛选期间和给药前24小时内妊娠试验结果必须为阴性。

排除标准：

1. 有肝性脑病病史；
2. 严重肺功能不全（1秒用力呼气量/用力肺活量<50%或1秒用力呼气量/预测值<50%或每分钟最大通气量<50 L/min）；明显慢性阻塞性肺疾病或间质性肺炎；
3. 肝肺分流百分比> 10%，或单次肺辐射吸收剂量> 30 Gy；
4. 肝动脉畸形，无法插管肝动脉；
5. 门静脉主干癌栓；
6. 曾接受过放疗或经导管动脉化疗栓塞（接受过经导管动脉非碘油化疗栓塞的患者由研究者判断）；
7. 最后一次抗肿瘤治疗（手术、化疗、免疫治疗、靶向治疗）距给药前不到4周；
8. 门脉高压、中重度或顽固性腹水、或失代偿性肝硬化的临床表现；
9. 钇90给药前1个月内参加过其他试验；
10. 孕妇及哺乳期妇女；
11. 严重感染处于活动期或需要系统治疗；
12. HIV抗体检测呈阳性；
13. 研究人员判断，既往治疗存在未解决的毒性，并将继续存在，可能危及患者的安全；
14. 研究者判断临床或实验室检查异常或其他原因；
15. 肝外疾病或合并其他恶性肿瘤；
16. 肝动脉血管造影和 99mTc MAA 肝动脉灌注成像显示胃肠道分流，可能无法通过血管介入技术进行补救。