患有急性白血病的儿童、青少年和年轻人的脑 MRF

急性白血病（AL），包括急性淋巴细胞白血病（ALL）、急性髓系白血病（AML）和骨髓增生性肿瘤（MPN）是最常见的儿童癌症，目前白血病儿童的5年总生存率已显着提高。治疗方法，目前 ALL 参与者约为 90%，AML 参与者约为 70%。 儿童急性白血病的治疗策略发生了显着转变，以减轻治疗相关并发症的负担。 最值得注意的是，对大多数标准风险参与者增加中枢神经系统（CNS）导向的强化静脉内和鞘内化疗方案已经消除了对颅脊髓放射治疗（CRT）的需要，从而为高风险参与者保留了CRT。 随着总体生存率的提高，人们越来越关注描述和减轻可能影响这些参与者生活质量的疾病和治疗的长期影响。 多项研究结果表明，ALL 和 AML 的长期幸存者会经历不同程度的神经认知缺陷，包括记忆丧失、注意力不集中、执行功能缺陷和性格改变5-9。 甲氨蝶呤是治疗急性白血病的重要化疗药物，已知会引起化疗引起的认知障碍（CICI），通过引起复杂的神经胶质功能障碍，导致中枢神经系统中活动依赖性髓鞘形成的破坏。

旨在描述儿童早期正常大脑发育特征的研究不仅极大地促进了我们对健康神经发育的理解，而且还有助于在早期阶段识别神经发育问题，从而能够及时应用治疗干预措施。 尽管磁共振成像 (MRI) 已用于此目的，但其应用受到了一些限制，包括对运动伪影的敏感性、执行扫描所需的时间长度以及年轻参与者镇静的要求。 使用磁共振指纹 (MRF) 新技术可以克服这些限制，该技术可以快速、高效、同时量化多种组织特性，并同时量化 T1、T2 和髓磷脂水分数 (MWF)。 不需要镇静，因为全脑 MRF 成像大约需要 5 分钟才能完成，并且可以抵抗运动伪影。

这些特性使 MRF 可用于评估诊断为急性白血病的儿科和 AYA 参与者在接受 CNS 定向化疗之前、期间和之后的多种组织特性。 研究人员建议使用 MRF 来监测脱髓鞘，脱髓鞘已被记录为导致接受化疗的参与者出现长期神经认知缺陷的潜在机制。 在这种情况下使用 MRF 的目标是，它最终可能成为一种有价值的成像生物标志物，通过检测髓磷脂，能够及早发现因暴露于抗肿瘤化疗而导致神经认知缺陷风险增加的参与者。髓磷脂水部分的 MRF 定量所定义的变化。 检测能力将有助于为这些高风险参与者制定早期干预措施，从而尽可能保持他们的生活质量。

该研究将评估获取 MRF 成像数据以及神经认知功能评估的可行性。 儿童肿瘤学小组使用 Cogstate® 开发的一系列评估方法对接受急性白血病治疗的儿科参与者的神经认知功能变化/下降进行了测试、验证和报告。 计算机化认知测试快速、可靠，并且已证明对药物相关的认知变化敏感。 这些测试的设计和验证能够承受临床试验期间的操作挑战。 该数据系统符合 HIPAA 要求，符合美国 FDA II 类豁免数字医疗设备要求。