급성 백혈병이 있는 아동, 청소년 및 청년의 뇌 MRF

급성 림프구성 백혈병(ALL), 급성 골수성 백혈병(AML) 및 골수 증식성 신생물(MPN)을 포함한 급성 백혈병(AL)은 가장 흔한 소아 암 중 하나입니다. 현재 모든 참가자의 경우 ~90%, AML 참가자의 경우 ~70%입니다. 소아 급성 백혈병의 치료 전략은 치료 관련 합병증의 부담을 줄이기 위해 눈에 띄게 변화되었습니다. 가장 주목할 만한 점은 대부분의 표준 위험 참가자를 대상으로 중추신경계(CNS) 지향 강화 정맥 및 척수강내 화학요법을 추가함으로써 두개척추 방사선 요법(CRT)의 ​​필요성이 없어져 고위험 참가자를 위한 CRT가 확보되었다는 것입니다. 전반적인 생존율이 향상됨에 따라 참가자의 삶의 질에 영향을 미칠 수 있는 질병 및 치료법의 장기적인 영향을 특성화하고 완화하는 데 점점 더 중점을 두고 있습니다. 여러 연구 결과에 따르면 ALL과 AML의 장기 생존자는 기억 상실, 집중력 저하, 집행 기능 장애 및 성격 변화 등 다양한 정도의 신경인지 장애를 경험하는 것으로 나타났습니다5-9. 급성 백혈병 치료에 중요한 화학요법제인 메토트렉세이트는 복잡한 신경교 기능 장애를 일으켜 중추신경계의 활동 의존성 수초화를 방해함으로써 화학 요법 유발 인지 장애(CICI)를 유발하는 것으로 알려져 있습니다.

유아기의 정상적인 뇌 발달을 특성화하기 위해 고안된 연구는 건강한 신경 발달에 대한 이해에 크게 기여했을 뿐만 아니라 초기 단계에서 신경 발달 문제를 식별하는 데 도움이 되어 적시에 치료 중재를 적용할 수 있게 되었습니다. 이러한 목적으로 자기공명영상(MRI)이 사용되었지만 운동 인공물에 대한 민감도, 스캔을 수행하는 데 필요한 시간, 젊은 참가자에 대한 진정 요구 사항 등 여러 가지 제한 사항으로 인해 적용이 방해를 받았습니다. 이러한 한계는 여러 조직 특성을 신속하고 효율적이며 동시에 정량화하고 T1, T2 및 미엘린 수분 분율(MWF)을 동시에 정량화하는 자기공명 지문법(MRF)이라는 새로운 기술을 사용하여 극복할 수 있습니다. 전뇌 MRF 영상은 완료하는 데 약 5분이 걸리고 운동 인공물에 대한 내성이 있으므로 진정제는 필요하지 않습니다.

이러한 특성은 CNS 지시 화학 요법에 노출되기 전, 도중 및 후에 급성 백혈병 진단을 받은 소아 및 AYA 참가자 모두의 여러 조직 특성을 평가하는 데 MRF를 사용하도록 합니다. 연구자는 MRF를 사용하여 탈수초화를 모니터링할 것을 제안합니다. 이는 화학요법을 받는 참가자에게서 나타나는 장기적인 신경인지 결함에 기여하는 기본 메커니즘으로 문서화되었습니다. 이러한 맥락에서 MRF를 사용하는 목적은 궁극적으로 미엘린을 감지함으로써 항종양성 화학요법에 대한 노출로 인해 신경인지 결핍이 발생할 위험이 높은 참가자를 조기에 발견할 수 있는 귀중한 영상 바이오마커 역할을 할 수 있다는 것입니다. 미엘린 수분 분획의 MRF 정량화에 의해 정의된 변화. 탐지 능력은 이러한 고위험 참가자에 대한 조기 개입 개발을 촉진하여 그들의 삶의 질을 최대한 보존할 수 있습니다.

이 연구에서는 신경인지 기능 평가와 함께 MRF 영상 데이터 획득의 타당성을 평가할 것입니다. 급성 백혈병 치료를 받는 소아 참가자의 신경인지 기능 변화/감소는 Cogstate®에서 개발한 평가 배터리를 사용하여 Children's Oncology Group에서 테스트, 검증 및 보고되었습니다. 전산화된 인지 테스트는 신속하고 신뢰할 수 있으며 인지의 약물 관련 변화에 대한 민감성을 입증했습니다. 이 테스트는 임상 시험을 수행하는 동안 운영상의 어려움을 견딜 수 있도록 설계되고 검증되었습니다. 데이터 시스템은 HIPAA 규격을 준수하는 미국 FDA Class II 면제 디지털 의료 기기입니다.